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近日，教育部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的意見》(以下簡稱《意見》)，對農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作作出了進一步部署。教育部高等教育司、國家衛(wèi)生計生委科技教育司負責人就有關問題接受了記者采訪。

問1：請簡要介紹《意見》出臺的背景。

答：新醫(yī)改實施以來，黨中央、國務院把“?；尽娀鶎?、建機制”作為醫(yī)改的基本原則。強基層，就是要全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。近些年來，隨著政府投入逐步加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設不斷改善。但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“軟件”建設相對薄弱，人才隊伍建設相對滯后，高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是合格的全科醫(yī)生不足，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步改善服務和提高水平的“瓶頸”。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，2010年3月，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，把實施高等醫(yī)學院校農村訂單定向免費培養(yǎng)作為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的重要途徑之一。根據《規(guī)劃》的要求，2010年6月，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部出臺了《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，啟動實施了農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，中央財政支持為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的本科醫(yī)學畢業(yè)生。

從中央財政支持的免費醫(yī)學生的招錄情況看，這項工作得到了社會的高度認同。一是報名踴躍。2010-2014年共為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收免費醫(yī)學生2.6萬人，第一志愿錄取率在95%左右。二是錄取分數(shù)高。絕大多數(shù)高校每年錄取最低分都超過學校所在地二批本科控制線。三是錄取生源以農村學生為主。每年招錄的學生農村生源比例都超過70%。第一屆免費醫(yī)學生將于今年7月畢業(yè)。《意見》對醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作作出了進一步部署。

問2：對下一步實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作有什么總體考慮?

答：根據農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對全科醫(yī)學人才的實際需求，《意見》提出將繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。免費醫(yī)學生分5年制本科和3年制?？苾煞N，以5年制本科為主，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學、中醫(yī)學(含民族醫(yī)學)專業(yè)，培養(yǎng)工作主要由舉辦醫(yī)學教育的地方高等學校承擔。3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構和欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。

由于醫(yī)學生培養(yǎng)周期較長，為做好免費醫(yī)學生的培養(yǎng)和定向就業(yè)崗位的對接，《意見》要求省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、人力資源社會保障、財政等部門要根據本地農村衛(wèi)生隊伍建設發(fā)展規(guī)劃和需求，提前確定定向單位和崗位數(shù)，并會同省級教育行政部門提出各類免費醫(yī)學生需求數(shù)量計劃。

問3：對免費醫(yī)學生的招生錄取工作有哪些具體的政策?

答：免費醫(yī)學生是為農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定向招收培養(yǎng)，2010年啟動實施這項工作時，教育部就對免費醫(yī)學生的招生錄取工作專門制定了特殊政策。在此基礎上，《意見》對免費醫(yī)學生的招生錄取政策作了進一步完善和細化，提出訂單定向培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入普通高等學校年度招生規(guī)模。報考免費醫(yī)學定向就業(yè)招生計劃的考生均須參加當年全國統(tǒng)一高考，實行單列志愿、單設批次、單獨劃線，本科計劃在本科提前批次錄取，高職計劃在高職提前批次錄取。免費醫(yī)學生面向培養(yǎng)高校所在地全省(區(qū)、市)招生，原則上只招收農村生源，在符合投檔要求的考生范圍內，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。生源不足時，未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時重新公布剩余計劃，并按補征的考生志愿及錄取要求，從高分到低分順序錄取，直至完成計劃。免費醫(yī)學生錄取后、獲得入學通知書前，須與培養(yǎng)學校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年。

問4：免費醫(yī)學生培養(yǎng)的經費如何落實?

答：免費醫(yī)學生在校學習期間，享受“二免一補”，也就是免除學費，免繳住宿費，并補助生活費，所需經費由省級財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。同時，免費醫(yī)學生的生均撥款正常劃撥?？紤]到區(qū)域間經濟社會發(fā)展的不平衡，國家對中西部省份給予了積極支持，根據需求每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)一定數(shù)量的5年制臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)的本科免費醫(yī)學生，所需經費由中央財政支出。自2010年以來，中央財政按照每生每年6000元標準予以補助，今后將會適時調整生均補助標準。

問5：如何深化5年制本科免費醫(yī)學生培養(yǎng)，以適應農村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作需要?

答：本科階段的教育對醫(yī)生的培養(yǎng)來說，是重要的基礎性環(huán)節(jié)。由于5年制本科免費醫(yī)學生畢業(yè)后將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務，發(fā)揮看病治病“多面手”和居民健康“守門人”的作用，這對學生的知識、能力、素質結構提出了特殊的要求。為推動免費醫(yī)學生培養(yǎng)模式改革，在教育部實施的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃中，積極支持承擔免費醫(yī)學生培養(yǎng)任務的高校開展面向基層的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點工作。在改革試點工作取得經驗的基礎上，《意見》進一步提出了改革免費本科醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式的要求，一是完善免費醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標。培養(yǎng)適應我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)道德和較強的服務基層群眾健康的意識，掌握扎實的醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能，初步具備解決農村常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關公共衛(wèi)生服務能力，畢業(yè)后經全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，能在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療的下得去、用得上、留得住的高素質醫(yī)療衛(wèi)生人才。二是優(yōu)化調整教學內容和課程體系。要根據農村醫(yī)療衛(wèi)生服務要求，優(yōu)化課程設置，統(tǒng)籌安排基礎醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程，強化實踐教學環(huán)節(jié)，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(民族醫(yī)學)常用診療技術和計劃生育技術的教學內容，加強全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質培養(yǎng)，構建與農村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應的課程體系和教學內容。三是加強免費醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)。改革臨床實踐教學體系，加強基層實踐教學基地建設，增加免費醫(yī)學生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構見習、實習時間。

問6：免費醫(yī)學生工作崗位如何落實?

答：免費醫(yī)學生畢業(yè)后，根據入學前簽訂的就業(yè)協(xié)議到定向縣級衛(wèi)生計生行政部門報到，縣級衛(wèi)生計生行政部門會同縣級人力資源社會保障部門負責落實免費醫(yī)學生工作崗位，并指導轄區(qū)內農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與之簽訂聘用合同，簡化相關手續(xù)，實行合同管理。免費醫(yī)學生在服務期內，經縣級衛(wèi)生計生行政部門同意，可在縣域行政范圍內的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動。

問7：免費醫(yī)學生畢業(yè)后是否需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓?培訓時間是否計入服務期?

答：根據住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的統(tǒng)一要求，免費本科醫(yī)學畢業(yè)生到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報到就業(yè)后，均須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，免費?？漆t(yī)學畢業(yè)生均須按規(guī)定參加2年助理全科醫(yī)生培訓。省級衛(wèi)生計生行政部門要把免費醫(yī)學生納入當?shù)刈≡横t(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓招收范圍，并在同等條件下優(yōu)先錄取;對未被錄取的免費醫(yī)學生進行調劑招收，確保符合條件的免費醫(yī)學生都能在畢業(yè)當年納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓。

經招收錄取納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》的免費醫(yī)學生，其3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間或2年助理全科醫(yī)生培訓時間計入6年服務期內。在規(guī)定時間內未按照要求完成培訓或者考核不合格者，經定向單位同意，培訓時間可順延，順延時間一般不超過3年。順延期間費用由個人承擔，順延培訓時間不計入基層服務期。免費本科醫(yī)學生取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并達到學位授予標準，可以研究生畢業(yè)同等學力申請并被授予臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位。

問8：免費醫(yī)學生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間待遇如何保障?

答：免費醫(yī)學生按照就業(yè)協(xié)議到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報到后，以單位委派培訓對象身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，其在規(guī)范化培訓期間的人員管理、待遇、經費保障等政策按照7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》文件規(guī)定執(zhí)行，委派單位(定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。

問9：免費醫(yī)學生在服務期內如何辦理執(zhí)業(yè)注冊?

答：免費醫(yī)學生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者獲得醫(yī)師或助理醫(yī)師資格，并按相關規(guī)定進行注冊。免費醫(yī)學生在服務期內，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在服務期內參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的，執(zhí)業(yè)注冊按注冊管理有關規(guī)定執(zhí)行。

問10：免費醫(yī)學生按協(xié)議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作享受哪些優(yōu)惠政策?

答：國家鼓勵并支持免費醫(yī)學生在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，并給予政策傾斜。一是經過規(guī)范化培訓合格并在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學生，注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級職稱。職稱晉升按照國家有關規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定，把接診量、服務質量、群眾滿意度等作為免費醫(yī)學畢業(yè)生職稱晉升的重要因素。二是按照國家政策落實免費醫(yī)學生的工資待遇，并為其提供必要的工作生活條件和周轉住房。三是對取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的免費醫(yī)學生，優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。四是在開展或參加各類業(yè)務培訓時，優(yōu)先安排免費醫(yī)學生，鼓勵其不斷提高業(yè)務能力。五是對服務期滿、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學生，所在單位要在績效工資分配上予以適當傾斜。六是對服務期滿的免費醫(yī)學畢業(yè)生，在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公開招聘時，同等條件下優(yōu)先聘用。

問11：免費醫(yī)學生畢業(yè)后未按協(xié)議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，其違約如何處理?

答：免費醫(yī)學生畢業(yè)后未按協(xié)議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報到就業(yè)(如參加全日制研究生教育等)或報到就業(yè)后未服務至期滿的，視為違約。違約的免費醫(yī)學生要按規(guī)定退還已享受的減免教育培訓費用和生活補助并繳納違約金，違約事實納入醫(yī)師誠信管理，公布違約記錄并計入免費醫(yī)學生人事檔案。省級衛(wèi)生計生部門(含中醫(yī)藥部門)會同教育、財政、人力資源社會保障等部門共同制定本地免費醫(yī)學生違約處理和違約金管理等相關規(guī)定。省級衛(wèi)生計生部門、中醫(yī)藥部門負責免費醫(yī)學生的履約管理，誠信檔案將作為醫(yī)療衛(wèi)生機構是否招聘的重要參考因素。

2015年河南省訂單定向免費醫(yī)學生就業(yè)崗位一覽表

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