不得不說中山醫(yī)院的換藥室是個好地方.換藥室的實習(xí)活兒很輕松,基本上只有三種傷口處理:感染,縫線,敷料.感染傷口所需要的是各3個鹽水,酒精棉球,一把血管鉗,新霉素沙條,鑷子等.縫線傷口所需的是3個酒精棉球，一把血管鉗,新霉素沙條,鑷子等。其中縫線傷口拆線的話，要4個酒精棉球。

敷料護理大多數(shù)是青敷膏，治療的是手/腳溝炎，大的癤等。

換藥室的藥品也不多，大致有青敷膏，新霉菌素，東方一號等。新霉素就是普通的抗生消炎，東方一號名字聽聽就很嗲，是對于燒傷擦破滲出傷口有很大的幫助，去污生肌，不過現(xiàn)在已停用。青敷膏是中山醫(yī)院的特制中藥，用于手/腳溝炎為多見。

所以說換藥室的任務(wù)很簡單，我一天就上手干起來了。

我最拿手的就是切開引流傷護理口和拆線技術(shù)。

切開引流說穿了就是處理那個那個被挖去肉的洞，我最喜歡拿鹽水棉球拉成長條塞進這個看不見的血淋淋的肉洞里進去擦洗傷口，棉花在我鑷子和血管鉗的操縱下，簡直魚貫進出！這個時候我有一種變態(tài)的快感一定要把病人的傷口給弄干凈了！

拆線真的就像以前小學(xué)的手工課，我要仔細(xì)地把線頭從肉里拉出，要火眼般區(qū)別出肉和線之分，然后手敏眼快地減下去！然后大功告成！實習(xí)2周來，我包扎過腳部的傷口，綁過手部石膏，拆過頭部線頭。聞過惡臭般的腳臭，看過被截去指頭的血手，摸過油得出水的頭發(fā)！其中讓我感受最大的就是現(xiàn)在的男人根本不是男人！我已經(jīng)見識到n個男人換傷口時候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起來！比女人還不如！我到?jīng)]到幾個女孩子哭的。以后要考驗?zāi)腥说哪凶託飧?，就一定要帶他來換藥。哈哈！陰盛陽衰啊!換藥室里的老師也很好玩，很八卦。她們都蠻親切和藹的。平時下午沒病人的時候，我們就坐著發(fā)呆聽老師們的“侃大山”，從股票到房產(chǎn)到八卦應(yīng)有盡有！離開換藥室難免有些懷念，這個是我實習(xí)的第一站，想起2個餓禮拜前我還是很害怕地看著老師換切開引流的傷口時，感嘆那個恐怖的經(jīng)歷時，一個禮拜后的我，竟然已經(jīng)嫻熟地處理起這種傷口了！

我現(xiàn)在再也不會害怕任何恐怖的傷口了，因為我已經(jīng)看多了！

每天中午的午睡,下午拿膠布折星星,極度奢侈地擠出洗手液,20張高溫券,可愛的壽司，看到病人的喜悅……

再見了，我親愛的換藥室，至少你是我往后忙碌的實習(xí)生活中可以值得回憶的輕快！

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一、消毒隔離制度

【制度】

醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風(fēng)換藥小結(jié)，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月外科護理常見差錯事故細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線外科護理學(xué)考試試題要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)歐洲泌尿外科學(xué)會，超過1000小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴(yán)格終末處理，敷料進行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末外科疾病護理常規(guī)。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單換藥室小結(jié)要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔(dān)任組長，相關(guān)護士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容換藥室小結(jié)。

護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查心內(nèi)科護理記錄；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。

臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達標(biāo)者整改后必須達標(biāo)。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，外科實習(xí)生格雷有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

一、急救外科實習(xí)生格雷、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二、設(shè)專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三、制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

四、做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。 一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。

一按病情需要準(zhǔn)備心內(nèi)科護理記錄物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。

三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、換藥室小結(jié)、規(guī)范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

五、做好基礎(chǔ)護理，無護理并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。

二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三、做好基礎(chǔ)換藥室小結(jié)，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

四、給予生活上換藥小結(jié)的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一、責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。

三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

責(zé)任護士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。

危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對制度

【制度】醫(yī)囑查對制度：

一、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。

二、臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

三、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然

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