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一、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，是一項(xiàng)由政府、個(gè)人共同籌資，以住院為主統(tǒng)籌兼顧普通門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分。

二、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（表一）

三、參保對(duì)象

武漢市行政區(qū)域各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所（以下統(tǒng)稱“高?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W(xué)歷教育的全日制本、?？粕?、全日制研究生。

四、大學(xué)生參保后可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

大學(xué)生參保后可以享受普通門診報(bào)銷、特殊疾病門診報(bào)銷和住院醫(yī)療報(bào)銷待遇。

五、繳費(fèi)期限和保險(xiǎn)有效期

繳費(fèi)時(shí)間：入學(xué)報(bào)到時(shí)一次性繳納（本科4年，?？?年）保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)有效期：從當(dāng)年的9月1日至畢業(yè)年的6月30日。

六、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例（表二）（一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)累計(jì)限額為10萬(wàn)元）

七、異地就醫(yī)管理

異地住院治療費(fèi)的處理：大學(xué)寒假和符合高級(jí)管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、因病休學(xué)等法定不在校期間，在本市行政區(qū)域外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，自出院之日起3個(gè)月內(nèi)將相關(guān)資料報(bào)送校醫(yī)院醫(yī)保辦。由醫(yī)保辦將相關(guān)資料送醫(yī)保中心給予現(xiàn)金理賠。相關(guān)資料見(jiàn)表四。注明：跨年度住院治療者請(qǐng)將費(fèi)用清單分開(kāi)開(kāi)具，年度時(shí)間為每年9月1日-次年8月31日。

八、首診醫(yī)院與首診制

體育科技學(xué)院衛(wèi)生所為我校學(xué)生的首診醫(yī)療單位?？床r(shí)請(qǐng)持門診病歷及學(xué)生證。轉(zhuǎn)院治療必須由衛(wèi)生所經(jīng)治科室醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單經(jīng)醫(yī)保辦審批后方可轉(zhuǎn)外院診治（未經(jīng)我院相關(guān)科室首診批準(zhǔn)私自先行外院診治者，過(guò)后不許補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診單，急診除外）。轉(zhuǎn)診必須是我院規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院。

九、住院費(fèi)用如何結(jié)算

大學(xué)生在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院須持本人身份證在所就診醫(yī)院出院時(shí)直接記賬。住院一定要在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院診治，否則不予報(bào)銷。

十、門診費(fèi)用怎么報(bào)銷

在我衛(wèi)生所就診者報(bào)銷80%，轉(zhuǎn)外院就診者報(bào)銷70%。原則先個(gè)人墊付然后由衛(wèi)生所通知統(tǒng)一報(bào)銷。特殊檢查如：核磁共振、CT、彩色多普勒儀等檢查和特殊治療如體外碎石、高壓氧治療、射頻治療、腔鏡手術(shù)，先扣10%，再按比例報(bào)銷。門診年報(bào)銷最高限額1000元，特殊情況除外。

十一、我校的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

由于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬（涉及校財(cái)務(wù)、人事、學(xué)工、團(tuán)委及校醫(yī)院等），政策性強(qiáng)，關(guān)系到學(xué)生切身利益，為了保證這項(xiàng)工作的順利實(shí)施，我校特成立“大學(xué)生醫(yī)保辦公室”，委托衛(wèi)生所管理，具體經(jīng)辦學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)事宜。（聯(lián)系電話：81300020）

十二、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

為了提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上自愿購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以解決大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以外的及重大疾病的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，提高住院報(bào)銷比例，同時(shí)還提供大學(xué)生意外和疾病身故保障，有利于建立和完善多層次的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

大學(xué)生商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由市人民政府牽頭委派太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司來(lái)完成，對(duì)今年新生進(jìn)行參保，參保費(fèi)每人每年40元，本科生4年共160元，研究生120元。

（1）參保方案（表三）

（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保實(shí)行聯(lián)合辦公，一套信息資料共用，一站式理賠服務(wù)，在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院者可持本人身份證直接結(jié)算，可報(bào)銷的部分報(bào)銷比例90%，個(gè)人支付10%，簡(jiǎn)化了手續(xù)。最高支付每年20萬(wàn)元（醫(yī)保、商保各10萬(wàn)元)；

（3）對(duì)于寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可將相關(guān)資料（同大學(xué)生醫(yī)保所交資料）交給衛(wèi)生所醫(yī)保辦由商保負(fù)責(zé)人一站式完成現(xiàn)金賠付；

（4）目前商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫不能系統(tǒng)結(jié)算，請(qǐng)參保學(xué)生提供以下資料交衛(wèi)生所醫(yī)保辦。（表四）

十三、市定點(diǎn)醫(yī)院：

經(jīng)由衛(wèi)生所首診轉(zhuǎn)出住院者，住院時(shí)除同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院外，其他本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均為大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，請(qǐng)學(xué)生持身份證直接到定點(diǎn)醫(yī)院住院并系統(tǒng)結(jié)算。咨詢電話：81300020

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