質(zhì)量部工作總結(jié)
一、質(zhì)量目標(biāo)全面完成,工程質(zhì)量基本受控。
1、通過《產(chǎn)品的監(jiān)視和測(cè)量程序》、《過程的績效監(jiān)測(cè)和測(cè)量程序》等程序的運(yùn)行,今年1—11月份竣工單位工程21項(xiàng),均保證了一次交驗(yàn)合格,達(dá)到了年初制定的一次交驗(yàn)合格率100%的目標(biāo)。
2、公司今年在《顧客滿意的監(jiān)測(cè)與控制程序》基礎(chǔ)上,出臺(tái)了一個(gè)《顧客滿意度評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,在運(yùn)行《顧客滿意的監(jiān)測(cè)與控制程序》的同時(shí),充分利用激勵(lì)機(jī)制,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,促使各項(xiàng)目向業(yè)主提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù),使顧客滿意度不斷提高,今年1—11月份顧客滿意度平均為91.8,其中質(zhì)量為91.65,進(jìn)度為90.16,服務(wù)為92.98,安全環(huán)保為91.83,達(dá)到年初制定的不小于85分的目標(biāo)。
3、通過實(shí)施《某某公司計(jì)量器具補(bǔ)充管理辦法》,促使各項(xiàng)目和管理計(jì)量器具的設(shè)備公司嚴(yán)格按照《監(jiān)視和測(cè)量裝置的控制程序》運(yùn)行計(jì)量器具管理體系,克服了以前計(jì)量器具歸屬單位,使用單位送檢責(zé)任不清,管理混亂弊病,使計(jì)量器具送檢合格率達(dá)到年初制定的100%的要求。
4、公司通過運(yùn)行《改進(jìn)及糾正和預(yù)防措施控制程序》,利用群眾性qc小組活動(dòng)消除質(zhì)量通病,改進(jìn)工藝流程,通過鏡面砼、回轉(zhuǎn)窯筒體焊接技術(shù)攻關(guān)活動(dòng),鋼筋直螺紋連接、預(yù)應(yīng)力貓索方格梁邊坡支護(hù)現(xiàn)場管理等一系列qc活動(dòng),實(shí)施《改進(jìn)及糾正和預(yù)防措施控制程序》,使工程實(shí)體質(zhì)量穩(wěn)步提高,降低質(zhì)量故障,今年公司上報(bào)質(zhì)量故障損失不到5000元,達(dá)到年初制定質(zhì)量故障損失不超過2/萬的質(zhì)量目標(biāo)。
5、積極推廣新技術(shù),公司上下有計(jì)劃地開展創(chuàng)優(yōu)工作,在去年取得7項(xiàng)市級(jí)2項(xiàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)工程的基礎(chǔ)上,今年又取得某某鋁廠220kv配電裝置及硅整流所工程、電解煙氣凈化回收系統(tǒng)工程兩項(xiàng)部級(jí)優(yōu)質(zhì)工程和某某車場、某某電廠三項(xiàng)市級(jí)優(yōu)質(zhì)工程,超額完成年初制定的一部優(yōu),二市優(yōu)的創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃。
6、通過有限公司對(duì)工程項(xiàng)目前期策劃工作的管理和推進(jìn),目前公司上下已經(jīng)清楚地認(rèn)識(shí)到工程項(xiàng)目實(shí)施的前期策劃工作是搞好項(xiàng)目管理的重要前提,鑒于此,今年公司在制定年初質(zhì)量目標(biāo)的時(shí)候,把工程項(xiàng)目前期策劃覆蓋率100%作為一項(xiàng)重要的工作目標(biāo),今年公司通過領(lǐng)導(dǎo)牽頭,機(jī)關(guān)各部門與項(xiàng)目管理班子共同對(duì)廣西某鋁廠,江蘇某鋼廠等項(xiàng)目全面細(xì)致地進(jìn)行了工程前期策劃,策劃小組還進(jìn)駐現(xiàn)場協(xié)助項(xiàng)目完成工程的前期準(zhǔn)備工作,其較重要的效果是使項(xiàng)目的資源配置科學(xué)合理,通過前期策劃項(xiàng)目實(shí)施方案的運(yùn)行,使公司今年內(nèi)在建工程的顧客滿意度達(dá)到了前所未有的新高,某某某項(xiàng)目后續(xù)任務(wù)的承接比第一個(gè)合同翻了幾番,真正做到了以現(xiàn)場保市場的經(jīng)營管理策略,其成果是顯而易見的。
7.完成了年初計(jì)劃的質(zhì)量大檢查和過程監(jiān)視任務(wù),對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下發(fā)了9個(gè)糾正或預(yù)防措施要求表并督促實(shí)施整改措施。
8.嚴(yán)格按質(zhì)量內(nèi)審計(jì)劃要求,對(duì)公司機(jī)關(guān)、各常設(shè)機(jī)構(gòu)所有在建工程項(xiàng)目部進(jìn)行了例行審核。并對(duì)內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報(bào),對(duì)審核開出的51項(xiàng)不符合項(xiàng)督促改進(jìn)完畢。
二、存在的不足或需進(jìn)行改進(jìn)之處:
1.質(zhì)量管理新上崗人員較多的業(yè)務(wù)不熟練,還不能熟練地運(yùn)用各種質(zhì)量管理手段改進(jìn)過程績效,有的甚至不能正確填寫報(bào)表。
2.質(zhì)量體系運(yùn)行有盲區(qū),個(gè)別項(xiàng)目部由于質(zhì)量管理工作不正常,已經(jīng)出現(xiàn)了影響結(jié)構(gòu)使用功能的質(zhì)量問題。
3.部分項(xiàng)目部還存在計(jì)量器具配置不夠和檢定不符合要求的現(xiàn)象。
4.不合格品不能按規(guī)定進(jìn)行處置,大部分項(xiàng)目部全年都沒有不合格品的處置記錄,其主要原因是認(rèn)識(shí)還有誤區(qū),不能把不合格品處置作為改進(jìn)質(zhì)量管理工作的重要手段。
5.溝通仍有差距,主要表現(xiàn)在項(xiàng)目部不能按要求上報(bào)不合格品的處置記錄。
三、XX年的工作打算:
1.明年工作的主導(dǎo)思想是管理質(zhì)量工作的關(guān)鍵過程,管理今年存在不足的管理過程。通過抓各類報(bào)表的報(bào)送消除溝通上的差距,通過不定期的過程監(jiān)視和質(zhì)量季度大檢查狠抓計(jì)量器具和不合格品的處置。XX年確定的計(jì)量器具檢定合格率仍然為100%。
2.根據(jù)在手工程項(xiàng)目的狀況,合理確定創(chuàng)優(yōu)目標(biāo),并按創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃實(shí)施,XX年由于沒有符合創(chuàng)部級(jí)優(yōu)質(zhì)條件的工程,將重點(diǎn)爭取安裝公司某項(xiàng)目、某某項(xiàng)目的市級(jí)優(yōu)良工程。
3.通過過程的監(jiān)視和測(cè)量、產(chǎn)品的監(jiān)視和測(cè)量等程序的運(yùn)行,確保產(chǎn)品質(zhì)量,保證其一次交驗(yàn)合格率達(dá)到100%,XX年確定的質(zhì)量故障損失率仍然為2/萬以下。
4.從年初就根據(jù)各項(xiàng)目具體情況規(guī)劃qc活動(dòng)課題,有計(jì)劃地開展qc小組活動(dòng),以推進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用、消除質(zhì)量通病。
5.作為體系運(yùn)行牽頭部門,指導(dǎo)和幫助各業(yè)務(wù)系統(tǒng)抓好質(zhì)量體系運(yùn)行工作,XX年內(nèi)審將采取滾動(dòng)審核的形式,內(nèi)審覆蓋率仍然為100%,審核將關(guān)注影響質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)行有效性的關(guān)鍵過程,與各個(gè)系統(tǒng)一起全力提高管理體系運(yùn)行的有效性。
6.接受有限公司工程質(zhì)量監(jiān)督部的領(lǐng)導(dǎo),服務(wù)基層,加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)管理人員的指導(dǎo)和監(jiān)督,以提高系統(tǒng)的辦事能力和效率。
質(zhì)控科年終總結(jié)
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作,在院長及副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作。現(xiàn)將這3個(gè)月的工作總結(jié)如下:
1、完善質(zhì)量管理制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
1.1在分管院長的直接指導(dǎo)下,進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對(duì)全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查,及時(shí)杜絕安全隱患。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素,認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
1.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫,按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范,統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度,每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請(qǐng)單等。對(duì)運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患,督促科室加強(qiáng)整改。對(duì)存在問題較為突出的科室,主動(dòng)參于晨會(huì)交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故
2.1加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度,檢查值班人員在崗情況,急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況,每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會(huì)議,總結(jié)上周存在的問題,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度,做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告、嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告、一般差錯(cuò)如是報(bào)告。對(duì)存在的醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛進(jìn)行分析,對(duì)醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
3.1有的科室交接班記錄不全,三級(jí)醫(yī)師查房無法做到,少數(shù)病歷不能反映上級(jí)醫(yī)師查房的意見。
3.2有的科室個(gè)別醫(yī)師不能及時(shí)完成病歷,造成病歷歸檔不及時(shí)。
3.3醫(yī)療安全隱患,個(gè)別醫(yī)師出院記錄馬虎,未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。
總的來說仍存在這樣那樣的問題,在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念,進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制,使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地,使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
口腔科年終總結(jié)
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理,最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度,如:1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度:2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度:3、實(shí)行主任每周主題查房制度:4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立,規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé),使大家有章可循,工作規(guī)范了,許多醫(yī)療隱患杜絕了,更好地保障了醫(yī)療安全,全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中,連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔(dān)任考官,嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年,許多同仁還不了解??谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì),口腔臨床科室分工也日漸??苹?,口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件,對(duì)我科新開展的新技術(shù),新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié),在《質(zhì)量管理簡報(bào)》及《南方簡報(bào)》上發(fā)表簡報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁,口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁,普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作,遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片,留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格,高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下,目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會(huì)診,我總是及時(shí)到達(dá),與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻,有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù),為病人挽回了生命。同時(shí),去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí),開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全??谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,如為xx級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理在XX年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作,承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作,協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從**年*月份起,我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn),參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議,承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在XX年度的質(zhì)控員評(píng)比中,經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核,本人被評(píng)為XX年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng),繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合,探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金,撰寫相關(guān)科研文章,本年度發(fā)表科研論著7篇,其中sci收錄2篇(第一作者1篇),口腔核心期刊5篇(第一作者3篇)。
一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁,同時(shí)更是一種榮譽(yù),各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個(gè)醫(yī)生最大的榮譽(yù)。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力:科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔(dān),綜合分析,及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書本中學(xué)不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個(gè)職位,兩年住院總,我無怨無悔。一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理沒有因私請(qǐng)過一天假,全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診,每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望,把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細(xì)、更具體,更好地為科室服務(wù),為病人服務(wù)。
麻醉質(zhì)控中心年終總結(jié)
xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極進(jìn)取的作風(fēng),在XX年里大力發(fā)展,特別是xx市一醫(yī)院順利通過了省衛(wèi)生廳組織的省甲級(jí)重點(diǎn)科室驗(yàn)收評(píng)審,使xx麻醉專業(yè)進(jìn)入四川第二個(gè)甲級(jí)重點(diǎn)??菩辛?。同時(shí)臨床麻醉質(zhì)控工作也表現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)、教、研三方面穩(wěn)步增長,取得了更加強(qiáng)盛的成績。
首先是在XX年8月2——4日,由xx市第一人民醫(yī)院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓(xùn)會(huì),xx市二級(jí)以上醫(yī)院麻醉科主任全部參加培訓(xùn)。接著,遵照市衛(wèi)生局安排,市麻醉質(zhì)控分中心XX年全市麻醉質(zhì)控檢查實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院交叉檢查,市級(jí)單位安排檢查。我們XX年10月23日至25日分別對(duì)xx市第一人民醫(yī)院麻醉科、xx市中醫(yī)院麻醉科、xx市第六人民醫(yī)院麻醉科和xx市第二人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市XX年麻醉年會(huì)暨超聲在臨床麻醉中應(yīng)用繼教學(xué)習(xí)班。
我們舉辦麻醉科主任培訓(xùn)目的,是希望xx市各級(jí)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)臨床麻醉規(guī)范:麻醉前已安排好的具體人負(fù)責(zé)的麻醉,必須親自做到麻醉前訪視;必須進(jìn)行麻醉設(shè)備藥品的認(rèn)真檢查:任何一臺(tái)麻醉,首先是檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和吸引器,再進(jìn)行藥品檢查和準(zhǔn)備,然后核對(duì)患者。任何一臺(tái)麻醉必須完成上述準(zhǔn)備并認(rèn)真復(fù)獲,開放靜脈通路后,進(jìn)行麻醉給藥和操作。任何一臺(tái)麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現(xiàn)象。麻醉期間持續(xù)評(píng)估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能,對(duì)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)上任何報(bào)警必須及時(shí)處理。凡是出現(xiàn)突發(fā)事件,第一時(shí)間請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并立即報(bào)告科主任。特別提醒所有科主任注意:檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫(yī)院麻醉科自體輸血應(yīng)該是xx衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)亮點(diǎn),他們?cè)赬X年自體輸血438100毫升,回收機(jī)使用84臺(tái),回收血輸入40238毫升,cpb機(jī)余血9800毫升。輸異體血:紅細(xì)胞懸液178.5u,血漿10350毫升,冷沉淀10u,自體輸血率達(dá)到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),XX年全市二級(jí)以上醫(yī)院檢查:麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項(xiàng)制度規(guī)定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監(jiān)測(cè)5分、麻醉恢復(fù)室5分、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理2.5分。通過檢查:市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市六醫(yī)院麻醉科各種建制、資職、管理?xiàng)l例都充分、詳細(xì)。在市一醫(yī)院檢查那天,手術(shù)擇期49臺(tái),科室穩(wěn)步進(jìn)行各種麻醉與管理。市一醫(yī)院在科室管理上特別精細(xì),尤其以質(zhì)量控制表現(xiàn)突出。他們每周一次的質(zhì)量評(píng)審,不僅從上周操作、用藥、管理上著手,而且特別從思想認(rèn)識(shí)上提醒全科:醫(yī)院發(fā)展的核心在醫(yī)療質(zhì)量,科主任對(duì)此有義不容辭的責(zé)任。市一醫(yī)院麻醉科強(qiáng)調(diào)科主任必須做到:執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的方針、政策;確保科室醫(yī)、教、研每年大幅度上升;避免或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。一個(gè)科室發(fā)展與否,就看科主任是否稱職??浦魅卫砟顩Q定科室明天,是輝煌還是萎靡,他們的理念把科室建成四川省重點(diǎn)學(xué)科。這在市一醫(yī)院麻醉科管理中更能明顯感受獨(dú)特性。市二醫(yī)院麻醉科硬件是目前全市最突出的??剖覟橛印叭住痹u(píng)審,準(zhǔn)備資料充分。市二醫(yī)院檢查時(shí)擇期手術(shù)7臺(tái),明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例,膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出:手術(shù)會(huì)造成大失血,當(dāng)需要術(shù)中大量補(bǔ)充血液時(shí),沒有進(jìn)行自體血儲(chǔ)備,仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應(yīng),如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。減少圍手術(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節(jié)約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l,以此看出:檢查不是目的,提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫(yī)院檢查時(shí)擇期手術(shù)15臺(tái),交班時(shí)便能感受科室認(rèn)真細(xì)致。各種制度也完善,唯一需要提高的是應(yīng)該將恢復(fù)室當(dāng)成麻醉恢復(fù)的場所,而不是利用手術(shù)間恢復(fù)患者。因?yàn)槔檬中g(shù)間會(huì)占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺(tái)時(shí)間延長。市六醫(yī)院檢查時(shí)有兩臺(tái)手術(shù),各種制度也完善,執(zhí)行充分。需要加強(qiáng)的是每月質(zhì)量講評(píng)不應(yīng)該局限于只報(bào)工作數(shù)量,而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫(yī)院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全,影響評(píng)分的現(xiàn)象。細(xì)節(jié)決定成敗,如果意識(shí)不到潛在的危險(xiǎn),必將釀成大禍。相對(duì)來講:市二醫(yī)院、市六醫(yī)院對(duì)年輕醫(yī)師培養(yǎng)還要加強(qiáng),而六醫(yī)院,人員欠缺比較突出。總之,加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切,以圍術(shù)期患者安全為保證,延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)藥費(fèi)用完全在我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴工作中體現(xiàn)。
當(dāng)然,在縣級(jí)醫(yī)院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規(guī)定進(jìn)行檢查,特別是連規(guī)范和流程都忽視,整個(gè)檢查二十分鐘,完全是在應(yīng)付。對(duì)相關(guān)存在的問題也不能做到糾正,這是迫切需要認(rèn)真改進(jìn)的。
每年的全市麻醉年會(huì),都由市一院承擔(dān),并將省繼教項(xiàng)目合并在一起,有利促進(jìn)了參會(huì)人員的積極性,對(duì)全市麻醉業(yè)務(wù)提高起到了促進(jìn)和提高。