護(hù)理管理進(jìn)修學(xué)習(xí)小結(jié)

承蒙醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部老師的關(guān)心，我有幸到被派到四川省人民醫(yī)院感染科進(jìn)行了為1個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我深刻地認(rèn)識(shí)到了感染科在護(hù)理管理上存在的不足，在護(hù)理質(zhì)量上存在的差距，也深切地領(lǐng)會(huì)了省人民醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念和服務(wù)模式。但同時(shí)，我也看到我院比較閃亮的一些地方，比如：護(hù)士禮儀方面、藥品的下送、治療室的管理、醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)雙簽名程序等等，這些充分體現(xiàn)出我院護(hù)理隊(duì)伍在制度落實(shí)、質(zhì)量管理方面做得較好一些、執(zhí)行得到位一些?，F(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：

一、省醫(yī)院感染科護(hù)理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置情況。省醫(yī)院感染科是一類科室，40張床位，連加床一共58張，人員編制是1:0.45，共18人,N0—N3級(jí)護(hù)理人員配置合理，以經(jīng)驗(yàn)豐富帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)不足、以能力強(qiáng)輔助能力弱的優(yōu)化互補(bǔ)組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu)。同時(shí)，也給了科室一個(gè)可以發(fā)展的空間。

二、實(shí)行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，護(hù)理工作繁忙卻有序開展。在省醫(yī)院感染科，每天五、六十個(gè)病人，危重病人多達(dá)一、二十個(gè)，還有二十多個(gè)一級(jí)護(hù)理病人。而且入院每個(gè)病人都要進(jìn)行壓瘡、跌倒、MEWS評(píng)分（早期預(yù)警評(píng)分）和導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。每天繁忙的護(hù)理工作晨晚間護(hù)理、輸液、安氧、監(jiān)護(hù)、霧化、排痰、健康教育等等忙得護(hù)士無(wú)暇駐足停留半分，時(shí)刻穿梭在病人之間。雖然護(hù)理工作如此繁重，但她們都實(shí)行了崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，制定了科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，每個(gè)護(hù)士按照工作流程合理安排工作，輸完液體后立即配好下一組液體推治療車給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體、健康教育、書寫護(hù)理記錄等等，使工作井然有序開展。同時(shí)，也給予了護(hù)士更多的自主權(quán)進(jìn)行自我管理，給予了護(hù)士更多的機(jī)會(huì)參與管理。

三、嚴(yán)格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實(shí)。每天晨交接班，護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，夜班護(hù)士帶上快速手消毒液同各組責(zé)任護(hù)士交班，對(duì)每個(gè)患者都要進(jìn)行床頭交接班。交接班非常嚴(yán)格、仔細(xì)，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過(guò)敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標(biāo)示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接，每次交接班都需要一個(gè)多小時(shí)，每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)出護(hù)士自覺(jué)、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實(shí)。

四、學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)士具有扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的技能操作本領(lǐng)。每天八點(diǎn)書面交班后，都要進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)。尤其對(duì)年輕護(hù)士，要求人人有參與、有學(xué)習(xí)、有回答。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、?？朴盟帯⒉∪税酥赖鹊?。在省醫(yī)院感染科，護(hù)士需要背記的內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)要求每個(gè)護(hù)士必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在護(hù)士長(zhǎng)處過(guò)關(guān)。通過(guò)晨間提問(wèn)，督促護(hù)士個(gè)人自學(xué)，使知識(shí)得以強(qiáng)化，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到全面提高，在科室內(nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)還不定期地抽考年輕護(hù)士?？谱o(hù)理常規(guī)和操作技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

五、重視細(xì)節(jié)管理，所有管理記錄、制度規(guī)程都是整理成書。在省院感染科的護(hù)士站有一本《護(hù)理管理記錄本》，包括病房基本工作量、醫(yī)囑查對(duì)登記、晨間提問(wèn)記錄、危急值報(bào)告記錄、搶救患者記錄、空氣消毒登記、儀器設(shè)備維修記錄、儀器設(shè)備保養(yǎng)記錄等等護(hù)士需要登記的內(nèi)容集中于一起。當(dāng)護(hù)士需要登記時(shí)，可以快速找到并登記。還有，護(hù)士需要掌握的內(nèi)容如十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案等等，全部集成一小本《護(hù)士工作小手冊(cè)》，一冊(cè)在手，一目了然，有利于護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)。

不僅如此，各儀器設(shè)備也均附有管理制度、操作規(guī)程，如：搶救車內(nèi)有CPR、簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程、搶救車管理制度，搶救車物品交接登記本內(nèi)有各搶救藥物的藥理作用、用法及注意事項(xiàng)等；冰箱溫度登記本內(nèi)有醫(yī)用冰箱管理制度；高危藥品交接本內(nèi)有高危藥品管理制度；廢棄藥品包裝處理登記本有廢棄藥品包裝處理制度等等。如果護(hù)士對(duì)某項(xiàng)操作不熟悉，只要翻開儀器操作規(guī)程、管理制度，按照既定的規(guī)范和流程來(lái)操作就可以了。所以，當(dāng)護(hù)士獨(dú)自一人工作時(shí)，也就不會(huì)覺(jué)得擔(dān)心害怕。另外，他們還在治療室、病區(qū)墻面張貼了對(duì)護(hù)士的行為規(guī)范要求和對(duì)病人的安全提醒等等，以時(shí)時(shí)提醒護(hù)士和避免宣教的漏洞，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處也會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。

六、開展品管圈活動(dòng)，改善護(hù)理工作問(wèn)題，提升醫(yī)療護(hù)理水平。品管圈是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自動(dòng)自主組織起來(lái)，科學(xué)運(yùn)用各種工具，持續(xù)地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)、效率提升、成本降低等品質(zhì)管理活動(dòng)。活動(dòng)小組選題必須緊密結(jié)合臨床，從臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題出發(fā)，制定對(duì)策，研討改善計(jì)劃，保持優(yōu)良或良好，不斷總結(jié)，有效推行。省醫(yī)院今年10月接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院檢查，今年4-9月，從護(hù)理部層面向全院各臨床護(hù)理單元全面開展品管圈活動(dòng)。省醫(yī)院感染科品管圈活動(dòng)目前還處于起始階段，選舉了一個(gè)思想意識(shí)比較先進(jìn)、工作態(tài)度積極的護(hù)士為圈長(zhǎng)，主要利用飛信傳達(dá)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題信息，還沒(méi)有選定主題和制定活動(dòng)計(jì)劃等。但是，在護(hù)理質(zhì)量管理中積極推行品管活動(dòng)，營(yíng)造積極的工作氛圍，可以起到提升團(tuán)隊(duì)凝聚力與護(hù)理管理水平，從而達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

七、參與了肝穿刺術(shù)、人工肝治療等前沿技術(shù)及護(hù)理,了解了Fabersca肝纖維化檢查。以前只知道有這些檢查治療技術(shù)，覺(jué)得非常陌生和神秘。經(jīng)過(guò)參與實(shí)踐后我了解到彩色多普勒超聲檢查有助于評(píng)價(jià)肝纖維化的程度。肝穿刺術(shù)是采取肝組織標(biāo)本的一種簡(jiǎn)易手段，由穿刺所得組織塊進(jìn)行組織學(xué)檢查或制成涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統(tǒng)疾病。人工肝技術(shù)，即人工肝血液凈化技術(shù)，是指血漿置換和血液吸附技術(shù)，即溶解在血液中致炎物質(zhì)或毒素被吸附到具有豐富表面積的固態(tài)物質(zhì)上藉以從血液中清除炎癥物質(zhì)和毒物。人工肝技術(shù)是專門用于血液排毒的。它采用“換血”的方式把病患血漿中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿，每一次約換掉全身50%左右的血漿。

知識(shí)學(xué)習(xí)永無(wú)止境，學(xué)然后知不足?？吹绞≡焊腥究谱o(hù)理工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進(jìn)。如何加強(qiáng)感染科這支年輕護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，如何完善護(hù)理服務(wù)流程，如何提升包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)今后工作要努力的重點(diǎn)和方向。在面臨醫(yī)院已將內(nèi)四科從傳染病房改成感染病房的新形勢(shì)下，在適應(yīng)醫(yī)院和科室的發(fā)展中，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，又如何進(jìn)一步做好醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見(jiàn)性和前瞻性，培養(yǎng)起護(hù)士敏銳的觀察力和迅捷的反應(yīng)力，這也是我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要逐漸成長(zhǎng)的一個(gè)重要方面。我們科全體護(hù)理人員有信心也有決心，希望通過(guò)我們的不懈努力，一定會(huì)把感染科的護(hù)理工作做好，做扎實(shí)，以促進(jìn)科室、醫(yī)院的發(fā)展！

接下來(lái)，我將逐步把我所學(xué)結(jié)合個(gè)人和我科實(shí)際情況逐步推進(jìn)以下工作：

一、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士工作行為，繼續(xù)創(chuàng)建和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍,適時(shí)組建感染科品管圈。

二、定期、不定期進(jìn)行內(nèi)四科護(hù)士工作體驗(yàn)調(diào)查，征詢我科護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

三、根據(jù)臨床需要和護(hù)士意愿，進(jìn)一步探索APN排班及彈性排班模式。

四、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，詳細(xì)制定各班工作流程，嚴(yán)格護(hù)理交接班管理，確保護(hù)理質(zhì)量并保持常態(tài)化。

五、營(yíng)造積極學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，加強(qiáng)晨間學(xué)習(xí)、提問(wèn)，督促護(hù)士個(gè)人加強(qiáng)自學(xué)，要求每名護(hù)士每月有一篇護(hù)理相關(guān)工作讀書筆記。鼓勵(lì)護(hù)士出科進(jìn)一步學(xué)習(xí)，每名護(hù)士學(xué)習(xí)后回科交學(xué)習(xí)體會(huì)一篇。

六、將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理并發(fā)癥、法律法規(guī)、搶救藥品和?？谱o(hù)理等知識(shí)集成感染科護(hù)士手冊(cè)發(fā)給每位護(hù)士并加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高護(hù)士解決問(wèn)題的實(shí)際能力和抗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。

七、實(shí)行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，深化護(hù)士分層次使用。

八、“以病人為中心”，按照護(hù)理工作計(jì)劃7月開展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房。

九、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者滿意度考核，進(jìn)一步體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”。

護(hù)理管理進(jìn)修小結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：大家好！

我經(jīng)院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，于20XX年9月1日到華西醫(yī)院胃腸外科參加為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)期間，遵守上級(jí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)胃腸外科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及操作和先進(jìn)的管理理念。通過(guò)3個(gè)月的臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐，較好地完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況作如下總結(jié)，并簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、科室護(hù)理管理

1、華西醫(yī)院胃腸外科護(hù)理實(shí)行院、科、組三級(jí)管理。分為數(shù)個(gè)護(hù)理小組，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組員分管一定床位數(shù)，實(shí)行床旁交接班制度。各護(hù)理小組須對(duì)病員做到八知道（含姓名、診斷、治療、飲食、護(hù)理、心理狀態(tài)、陽(yáng)性體征、主要檢查結(jié)果）。按時(shí)巡視病房，并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。在護(hù)理人員充足的情況下，每個(gè)病房由一名護(hù)理人員具體實(shí)施護(hù)理管理，全面抓好護(hù)患溝通工作，有效避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2、實(shí)施以病員為中心的整體護(hù)理理念。從病員入院到出院期間，都由主管護(hù)士和分管護(hù)士具體負(fù)責(zé)。從晨間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到治療一步到位，并做到心中有數(shù)。在力所能及的范圍內(nèi)滿足病員的需求，讓病員及家屬感到放心、安心。

3、貫徹落實(shí)護(hù)理核心制度。分級(jí)護(hù)理做到有床旁標(biāo)示，床頭卡上分別注明級(jí)別護(hù)理?！叭槠邔?duì)“貫徹始終，電腦文檔與紙質(zhì)文檔同步進(jìn)行，同時(shí)查對(duì)，做到護(hù)理基礎(chǔ)工作有據(jù)可依。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作?？剖颐恐芙M織一次無(wú)菌操作演練。如：口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、靜脈輸液、靜脈加藥、無(wú)菌技術(shù)、胃腸減壓、更換引流袋等。全科統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，并做出講評(píng)。嚴(yán)格留置針的管理，標(biāo)注使用的具體日期和時(shí)間，有效期不超過(guò)96小時(shí)。

5、病室環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。充分發(fā)揚(yáng)了醫(yī)護(hù)人員的主人翁精神，體現(xiàn)人人都是管理者，人人參與管理，發(fā)動(dòng)病員及家屬保持病床及病室整潔，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。

二、具體護(hù)理操作有了新的認(rèn)識(shí)

1、腸道準(zhǔn)備：為減輕病員痛苦，保持病員良好的身體及心理狀態(tài)，胃腸道手術(shù)病人盡量減少洗胃和灌腸的次數(shù)，使用口服洗腸液。常用磷酸鈉口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推廣。

備皮：經(jīng)臨床實(shí)踐表明，術(shù)前備皮過(guò)早易引起切口感染，故宜在手術(shù)室備皮；需留置尿管的，在手術(shù)室安置后再送回病房。

2、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持

為減少感染的機(jī)會(huì)，術(shù)后使用卡文，一是減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，減少加液的次數(shù)；二是給予病員高營(yíng)養(yǎng)支持，使其早日康復(fù)。

3、引流袋的更換

引流管道均注明管道名稱、留置時(shí)間，每周2、5交替更換。

4、護(hù)理文書的書寫

使用全護(hù)理電子文檔。首次護(hù)理病歷使用電子模塊，其余的都和我們大致相同。

5、化療

化療病人一般六個(gè)月為一療程，每月一次，為期一天。輸八、九組液體，均用留置針，用后即拔。這樣即減輕病員痛苦，又有效的防止藥液外滲，缺點(diǎn)是其費(fèi)用昂貴。通過(guò)在華西醫(yī)院三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我雖在護(hù)理操作和認(rèn)識(shí)上取得一定進(jìn)步，但也深刻認(rèn)識(shí)到自身業(yè)務(wù)能力存在的不足。在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中，我將在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的幫助指導(dǎo)下，不斷總結(jié)完善，為科室護(hù)理進(jìn)步盡一份綿薄力量。當(dāng)然，我們不管從哪個(gè)方面都與華西醫(yī)院存在著一定的差距，但有些理念也是值得借鑒的。以上觀點(diǎn)只是我個(gè)人的淺見(jiàn)，如有不對(duì)之處，敬請(qǐng)各位批評(píng)指正。

謝謝大家！

護(hù)理管理培訓(xùn)小結(jié)

20XX年6月16日至27日，我非常榮幸地參加了“全省第十八期護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”。經(jīng)驗(yàn)豐富、德高望重的護(hù)理前輩們講授的一堂堂精彩課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對(duì)護(hù)理管理有了新的認(rèn)識(shí)，更新了觀念、拓寬了思路，進(jìn)一步明確了今后工作的方向。

通過(guò)這次培訓(xùn)，我懂得了，身為一名護(hù)士長(zhǎng)，不但要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和奉獻(xiàn)精神，還要有綜合能力，有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應(yīng)不斷發(fā)展的現(xiàn)代護(hù)理工作需要。

護(hù)士長(zhǎng)必須具備較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，運(yùn)用自身的人格魅力來(lái)團(tuán)結(jié)并影響科室成員，使我們的團(tuán)隊(duì)成員工作起來(lái)，心往一處用，勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識(shí)，并按照各人所長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)分工，做到人人參與管理。社會(huì)在發(fā)展，患者的要求也在不斷提高，要提高患者對(duì)我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細(xì)處入手，開展護(hù)理工作。同樣，精細(xì)化管理勢(shì)在必行。細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量；細(xì)節(jié)確保護(hù)理安全；細(xì)節(jié)融洽護(hù)患關(guān)系；細(xì)節(jié)增進(jìn)醫(yī)護(hù)友誼；細(xì)節(jié)決定成?。?/P>

“無(wú)危為安，無(wú)損為全。”安全管理是護(hù)理管理工作的重中之重。沒(méi)有安全意識(shí)，醫(yī)療糾紛就會(huì)不斷出現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的領(lǐng)頭人，應(yīng)該組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高安全意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好護(hù)理質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。每天對(duì)急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護(hù)理措施的實(shí)施、查對(duì)制度的落實(shí)等項(xiàng)目進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和問(wèn)題，及時(shí)討論分析，查找原因，持續(xù)改進(jìn)、追蹤檢查，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，并進(jìn)行理論及操作考核，協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，樹立其敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。

接受培訓(xùn)的這些日子，我看到了護(hù)理前輩們對(duì)護(hù)理事業(yè)的專注、投入、執(zhí)著及無(wú)私奉獻(xiàn)。我感動(dòng)的同時(shí)，也感受到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊(duì)伙伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱！