為進一步提高醫(yī)療質量，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，方便群眾就醫(yī)，全面提升醫(yī)療服務質量，不斷提高人民群眾的滿意度，根據省市有關開展“醫(yī)療質量規(guī)范年”活動文件精神，結合本縣實際，制訂本實施方案。

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實黨的十六大精神，強化為人民群眾服務意識，積極推進和深化醫(yī)療體制改革，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、有序發(fā)展，堅持依法行政，加強全行業(yè)監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)。

二、組織領導

為扎實開展“醫(yī)療質量規(guī)范年”活動，衛(wèi)生局成立領導小組：

組 長：

在成立領導小組的基礎上，進一步落實工作措施，明確工作目標，分階段、有重點地開展工作，并做好各階段的經驗總結，建立健全長效機制，牢固樹立打持久戰(zhàn)的思想準備，結合各單位實際，創(chuàng)新機制，創(chuàng)新方法，全面規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

三、活動內容

1、組織全員法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范培訓。在“四五”普法的基礎上，縣衛(wèi)生局組織全縣各級各類醫(yī)療機構負責人開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等主要醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)強化培訓，各單位必須組織全體醫(yī)務人員學習上述相關法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，根據各人專業(yè)特點重點學習《某省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范叢書》相關分冊及衛(wèi)生部近期發(fā)布醫(yī)療技術操作常規(guī)，進一步提高醫(yī)務人員的法律意識、質量意識和醫(yī)療安全防范意識，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。在學習基礎上，各單位要求執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員95%以上參加法律知識考核，成績需達到90分以上。

2、結合本縣開展“環(huán)境建設年”、“項目推進年”活動，進一步落實醫(yī)院環(huán)境綠化、就診程序簡化。嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》消毒處置各種醫(yī)療、生活垃圾，根據各醫(yī)療機構實際綠化、美化就診環(huán)境，縣級醫(yī)院積極引入“一站式”服務模式，遷建、擴建過程中創(chuàng)造條件調整醫(yī)院功能劃區(qū)，實行集中式管理檢查申請和多點、多層劃價收費，切實貫徹以病人為中心服務宗旨，組織完善“綠色通道”建設，結合“110”一級處警聯(lián)動模式實施，確保急危重及突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷患者能及時有效救治。

3、繼續(xù)深化“滿意工程”建設，加強醫(yī)患溝通，重塑醫(yī)患信任關系。各級醫(yī)療單位在去年開展“滿意工程”基礎上，結合《醫(yī)療機構管理條例》、《某省病歷書寫規(guī)范》有關知情權、選擇權、隱私權保護，著重做好醫(yī)務人員與病人家屬口頭、書面全方位真誠溝通，提倡換位思想，降低服務投訴比例，講究方法策略，及時處置、化解醫(yī)療糾紛，提高患者及家屬滿意率，要求出院病人，門診病人綜合滿意度95%以上，杜絕主要責任以上醫(yī)療事故發(fā)生。

4、嚴格執(zhí)行人員準入、設備準入、技術準入制度。各醫(yī)療單位認真清理醫(yī)療衛(wèi)生技術崗位人員資質，核準登記備查，嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，醫(yī)療、護理崗位必須具備相應執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格并經合法注冊，加強外聘專、兼職衛(wèi)生技術人員管理，外聘人員必須持有相應資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書，書面聘用手續(xù)完備，并經縣衛(wèi)生局批準或備案;醫(yī)療機構新增診療科目須經變更注冊方可開展;磁共振等大型醫(yī)療設備引進和使用須按國家規(guī)定取得許可批文，人員必須取得相關上崗證。

5、完善強化醫(yī)療質控制度。各級醫(yī)療機構根據醫(yī)院規(guī)模和科室設置情況，建立完善急診、護理、醫(yī)院感染、麻醉、臨床檢驗、放射、病理、病歷質控等組織，建立專門組織和人員監(jiān)督，落實診療常規(guī)執(zhí)行情況，實施過程監(jiān)控和終末監(jiān)控，縣級醫(yī)院必須參加某市質控中心質控體系，按照等級醫(yī)院標準實施各項質控措施。

6、開展重點學科申報評審，推動醫(yī)院品牌戰(zhàn)略?？h衛(wèi)生局將開展重點臨床學科、重點中醫(yī)專科申報評審，力爭通過三年建設，形成一批有?？苾?yōu)勢、人才優(yōu)勢、技術優(yōu)勢的縣級重點學科，帶動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，各級醫(yī)院積極做好學項申報基礎性工作，與醫(yī)院人才、設備引進相結合，與等級評審工作相結合。逐步達到人有專長、科有特點、院有優(yōu)勢的建設目標。

7、堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。醫(yī)療機構要采取有效措施，糾正不合理的“套餐式”檢查檢驗及門診大處方，在醫(yī)患溝通基礎上做到合理檢查、合理用藥，同級同類醫(yī)院或上一次醫(yī)院的檢查和驗收結果在不影響疾病診療的前提下，應予認可和通用。嚴格執(zhí)行《某省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》，住院患者抗生素使用比率必須逐漸控制到規(guī)定的水平。

8、規(guī)范醫(yī)療廣告發(fā)布行為。醫(yī)療機構通過一定的媒體或者形式，向社會或者公眾宣傳其運用科學技術診療疾病的活動均屬醫(yī)療廣告范疇。各級醫(yī)療單位自行或者委托他人發(fā)布醫(yī)療廣告，必須具有省衛(wèi)生廳核發(fā)的《醫(yī)療廣告證明》，并按照核定的內容發(fā)布，不得進行任何改動。各級醫(yī)療機構必須按照規(guī)定和程序、內容、方式開展醫(yī)療信息、廣告發(fā)布，要根據《醫(yī)療廣告管理辦法》及工商、衛(wèi)生行政部門相關文件立即進行自查自糾，自覺規(guī)范醫(yī)療廣告發(fā)布行為，維護醫(yī)療單位社會形象，防止誤導醫(yī)療消費行為，對違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為將由工商行政管理部門進行處罰。

四、監(jiān)督落實

各級醫(yī)療單位必須要將“醫(yī)療質量規(guī)范年”活動作為重要工作和深化醫(yī)院改革的重要內容來抓。建立監(jiān)督落實組織，采取有效措施抓實抓細，建立獎懲措施，保障各項措施落實到位，縣衛(wèi)生局將通過明查暗訪，以實地考核、問卷調查、對口檢查等形式督查方案實施進展情況考評，結果將作為今年單位綜合評議的主要依據之一，對存在問題及時糾正，對問題較多，群眾反響較大，整頓效果不明顯的單位，將追究單位主要領導的責任?？h衛(wèi)生監(jiān)督所根據職權范圍加強依法監(jiān)督力度，取締非法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。