2014年湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生統(tǒng)一技能操作考試
護(hù)理專業(yè)考試大綱
一、考試性質(zhì)
2014年湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)統(tǒng)一技能操作考試（以下簡稱技能操作考試）是由中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中、技工學(xué)校）護(hù)理類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生參加的選拔性考試。
二、考試依據(jù)及考試要求
護(hù)理專業(yè)技能操作考試以教育部中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理類專業(yè)教學(xué)大綱為依據(jù)，選擇中等職業(yè)學(xué)校的護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容，依照《國家護(hù)理職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》的初級護(hù)士技術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現(xiàn)出相應(yīng)的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。
三、考試方法
護(hù)理專業(yè)技能操作考試由護(hù)理專業(yè)技能基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成，其中專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試成績占30%，專業(yè)技能實踐操作考試成績占70%，專業(yè)技能操作考試時間總長為120分鐘?？荚嚳偡譃?00分， 成績以等次形式呈現(xiàn)， 共分為五個等次，A為180-200分、B為160-179分、C為140-159分、D為120-139分、E為119分以下（含），其中E為不合格。
護(hù)理專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試方式為上機(jī)考試，由計算機(jī)隨機(jī)組題?；A(chǔ)知識試題類型為單項選擇題，題量為30道題。
護(hù)理專業(yè)技能實踐操作考試由必考項目、抽簽考試項目及自選考試項目三部分組成。必考項目1個，每位考生必須參加；抽簽考試項目2個，考生現(xiàn)場隨機(jī)抽取1個進(jìn)行實踐操作考試；自選考試項目3個，由考生自選1個進(jìn)行實踐操作考試。
四、考試內(nèi)容及要求
| 項目 | 方式 | 內(nèi) 容 | 時間 | 分值 | |
| 專業(yè)技能基礎(chǔ)知識 | 客觀題 | 住院環(huán)境及護(hù)理醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制患者清潔護(hù)理患者飲食護(hù)理生命體征的評估及護(hù)理排泄護(hù)理藥物療法和過敏試驗法靜脈輸液和輸血 | 30分鐘 | 60 | |
| 專業(yè)技能實踐能力 | 實際操作考核 | 必考項目 | 無菌技術(shù)：鋪無菌盤（半鋪半蓋法） | 30分鐘 | 50 |
| 抽簽考試項目 | 急救技術(shù)：徒手心肺復(fù)蘇（成人） | 15分鐘 | 45 | ||
| 無菌技術(shù)：戴無菌手套 | 15分鐘 | 45 | |||
| 自選考試項目 | 鋪床技術(shù)：鋪麻醉床 | 30分鐘 | 45 | ||
| 測血壓技術(shù)：測量血壓法 | 30分鐘 | 45 | |||
| 輸液技術(shù)：密閉式靜脈輸液技術(shù) | 30分鐘 | 45 | |||
1. 專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試內(nèi)容及要求
| 序號 | 考核內(nèi)容 | 知識點基本要求 | 重點掌握 |
| 1 | 住院環(huán)境及護(hù)理 | ① 了解入院護(hù)理程序；患者入病區(qū)初步護(hù)理。 ② 熟悉醫(yī)院常見不安全因素及防范措施。 ③ 掌握各種鋪床法的目的、注意事項。 | 各種鋪床法應(yīng)用目的及注意事項 |
| 2 | 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制 | ① 了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因、預(yù)防及控制措施。 ② 熟悉清潔消毒滅菌概念及消毒方法。 ③ 掌握無菌技術(shù)操作原則、隔離原則及隔離技術(shù)操作法。 | 無菌技術(shù)基本操作方法及注意事項、隔離原則及隔離技術(shù)操作方法 |
| 3 | 患者清潔護(hù)理 | ① 了解口腔衛(wèi)生保健。 ② 熟悉特殊口腔護(hù)理措施。 ③ 掌握壓瘡的分期、預(yù)防及護(hù)理。 | 昏迷患者口腔護(hù)理,壓瘡的分期、預(yù)防及護(hù)理 |
| 4 | 患者飲食護(hù)理 | ① 了解醫(yī)院飲食種類、適應(yīng)范圍及患者飲食護(hù)理措施。 ② 熟悉治療飲食原則及試驗飲食要求。 ③ 掌握鼻飼法評估、實施方法及注意事項。 | 治療飲食適用范圍、試驗飲食要求以及昏迷患者鼻飼過程中的注意事項 |
| 5 | 生命體征的評估及護(hù)理 | ① 了解對體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常評估。 ② 熟悉對異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估。 ③ 掌握對體溫過高病人的護(hù)理措施。 ④ 掌握測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的操作方法及注意事項。 | 異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估以及體溫、脈搏、呼吸、血壓測量中的注意事項。 |
| 6 | 排泄護(hù)理 | ① 了解正常排尿、排便活動的評估。 ② 熟悉異常排尿、排便的觀察及護(hù)理措施。 ③ 掌握導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的、操作過程中的注意事項。 | 留置導(dǎo)尿管護(hù)理措施，大量不保留灌腸操作中的注意事項 |
| 7 | 藥物療法和過敏試驗法 | ① 了解給藥的基本知識、口服給藥的評估、實施過程中注意事項。常見的藥物過敏反應(yīng)的種類。 ② 熟悉藥療原則、注射原則。 ③ 掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、部位、及注意事項。 ④ 掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理。 ⑤ 掌握常見的藥物過敏試驗方法、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理 | 皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、部位、及注意事項; 靜脈穿刺失敗的常見原因及處理;青霉素藥物過敏試驗配制方法，過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏性休克的搶救措施 |
| 8 | 靜脈輸液和輸血 | ① 了解靜脈輸液作用原理、常用溶液及作用。 ② 熟悉常用靜脈輸液方法、靜脈輸液速度的計算及調(diào)節(jié)方法。 ③ 掌握輸液故障和輸液反應(yīng)及護(hù)理。 ④ 掌握輸血評估、常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理 | 靜脈輸液的故障處理和輸液反應(yīng)的護(hù)理；輸血前準(zhǔn)備和輸血反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理 |
2. 專業(yè)技能實踐操作考試內(nèi)容及要求
| 項目 | 內(nèi)容 | 操作考試要求 |
| 必考項目 | 鋪無菌盤（半鋪半蓋法） | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； ②能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品； ③能明確鋪無菌盤的目的及注意事項； ④能備齊操作用物、擺放合理； ⑤能熟練進(jìn)行鋪無菌盤操作，操作規(guī)范、正確、符合無菌要求。 |
| 抽簽考試項目 | 徒手心肺復(fù)蘇（成人） | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； ②能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)停止，施救后能作出正確判斷和評價； ③能迅速對心臟停搏者實施胸外按壓建立有效循環(huán)、呼吸停止患者實施呼吸支持； ④能正確準(zhǔn)備施救用物，操作規(guī)范、熟練，操作過程完整； ⑤施救過程中動作連貫、敏捷; 定位準(zhǔn)確、按壓手法正確。 |
| 戴無菌手套 | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； ②能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品； ③能正確準(zhǔn)備用物、擺放合理； ④能明確戴無菌手套的目的及注意事項，及時判斷無菌手套污染及處理方法； ⑤能規(guī)范、準(zhǔn)確的戴無菌手套，無菌物品無污染，應(yīng)用到位。 | |
| 自選考試項目 | 鋪麻醉床 | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； ②能根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位，準(zhǔn)確判斷鋪床目的； ③能正確識別操作物品，準(zhǔn)備齊全，折疊規(guī)范，放置順序正確； ④操作程序正確，動作規(guī)范，手法輕穩(wěn)； ⑤操作過程中動作連貫、運用節(jié)力原則。 |
| 測量血壓法 | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； ②能掌握血壓的正常范圍、測量血壓的注意事項、影響血壓的因素； ③能正確評估和使用血壓計； ④能正確進(jìn)行血壓的測量，關(guān)心體貼患者； ⑤測量部位正確、操作規(guī)范、熟練。 | |
| 密閉式靜脈輸液技術(shù) | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； ②能熟知靜脈輸液的目的、輸液速度的調(diào)節(jié)原則以及靜脈輸液的注意事項； ③能正確準(zhǔn)備操作用物，物品齊全，放置合理 ; ④操作正確、無污染，穿刺成功；能與患者進(jìn)行有效溝通 ; ⑤操作規(guī)范、調(diào)節(jié)準(zhǔn)確、記錄及時, 服務(wù)整理到位。 |
3．參考資料
（1）普通中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，何筱英主編， 2010年7月版，湖北科學(xué)技術(shù)出版社出版。
（2）《臨床護(hù)理技能操作規(guī)程》，章曉幸主編，2008年5月版，上海同濟(jì)大學(xué)出版社出版。
（3）《中華醫(yī)學(xué)會50項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》(視頻)。
（4）技能操作考試使用的醫(yī)學(xué)模型：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)采用高級心肺復(fù)蘇模擬人，生產(chǎn)廠家為上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司，型號為GD/CPR200；密閉式靜脈輸液采用高級靜脈穿刺手臂訓(xùn)練模型，生產(chǎn)廠家為上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司，型號為GD/HS1。
五、專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試題型示例及說明
題型均為單項選題。（考試所用題型為：A1、A2、A3型題）
| 題型 | 說明 | 示例 | 權(quán)重 |
| A1型題 | 為單句型最佳選擇題，即每一道考題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | 鋪床時，下列哪一項不符合操作要求？ A. 患者在進(jìn)餐或做治療時，暫停鋪床 B. 鋪床前應(yīng)檢查床的各部位 C. 鋪床物品備齊，按使用順序放置 D. 鋪床時應(yīng)將上身稍傾斜，避免靠近床邊參考答案： D | 70% |
| A2型題 | 為病例摘要型最佳選擇題，即每一道考題以一個小案例出現(xiàn)，其下有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | 某患者，女性，30歲，高熱、腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾，應(yīng)對其實施 A. 嚴(yán)密隔離 B. 消化道隔離 C. 昆蟲隔離 D. 接觸隔離 參考答案： B | 20% |
| A3型題 | 為病例組型最佳選擇題，即以一個病例作為題干，在其下設(shè)2～3個與病例有關(guān)的問題，每個問題都是一個單句型最佳選擇題，都有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | [1～2題共用題干] 某患者，男性，28歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，昏迷，輸液一周后，靜脈穿刺困難。 1. 患者需長期輸液應(yīng)選用 A. 手背靜脈 B. 肘正中靜脈 C. 頸外靜脈 D. 股靜脈 參考答案：C 2. 在留置輸液時，如遇到輸液不暢應(yīng)考慮 A. 控制閥關(guān)得過緊 B. 輸液壓力過低 C. 硅膠管被血塊堵塞 D. 硅膠管滑出血管外 參考答案：D | 10% |
六、專業(yè)技能實踐能力考試標(biāo)準(zhǔn)
1.必考項目（50分）
鋪無菌盤操作考試標(biāo)準(zhǔn)
| 項目內(nèi)涵 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
| 評估及準(zhǔn)備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊大方 |
| 操作環(huán)境 | 評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求 | |
| 無菌物品 | 無菌物品折疊規(guī)范，包裝、存放符合要求 | |
| 用物 | 準(zhǔn)備齊全，放置合理，治療盤清潔干燥 | |
| 操作臺 | 清潔干燥、符合操作規(guī)范要求 | |
| 個人準(zhǔn)備 | 洗手，戴口罩 | |
| 操作過程 | 取無菌包 | 檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色，無菌包有無潮濕、松散、破損 |
| 開無菌包 | 解開無菌包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角；取無菌鉗，用手打開外層包布的內(nèi)角，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角；檢查滅菌指示卡有無變色 | |
| 取巾鋪盤 | 用無菌鉗取無菌巾一塊，放于治療盤內(nèi)；持鉗正確，取物規(guī)范、無跨越無菌區(qū) | |
| 還原無菌包 | 用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，無菌持物鉗放回?zé)o菌容器內(nèi)；用手還原無菌包外層包布的內(nèi)、右、左、外角，按“一”字型包好無菌包；記錄開包日期、時間及責(zé)任人 | |
| 鋪無菌盤 | 雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)； 將無菌巾上半層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外，無菌面向上 | |
| 置物整理 | 備無菌盤內(nèi)物品；雙手捏住無菌巾上半層兩角外面，上下邊緣對齊蓋好無菌物品；折疊無菌巾邊緣（將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)向下翻折一次）；記錄備盤日期、時間、內(nèi)容物及責(zé)任人 | |
| 操作后處理 | 正確處理用物；洗手，取口罩 | |
| 評價 | 操作質(zhì)量 | 操作有序，方法正確，符合無菌技術(shù)操作原則，無污染 |
| 熟練程度 | 動作規(guī)范，無多余動作 | |
| 操作效果 | 語言表述清楚、操作過程完整，安全防護(hù)意識強(qiáng)，處理得當(dāng) | |
| 速度評價 | 操作時間在5—8分鐘之內(nèi)。 | |
2. 抽簽考試項目（45分）
抽簽考試項目一：徒手心肺復(fù)蘇（成人）操作考試標(biāo)準(zhǔn)
| 項目內(nèi)涵 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
| 評估及準(zhǔn)備 | 儀表 | 著裝整潔規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真 |
| 評估環(huán)境 | 觀察四周環(huán)境，確定安全 | |
| 評估患者 | 判斷意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，確認(rèn)患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助，判斷時間為5秒判斷呼吸：通過看、聽、感覺（眼看：胸部有無起伏；耳聽：有無呼吸音；面感：有無氣體逸出）三步來完成，判斷時間為10秒判斷頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時間為10秒 | |
| 擺放體位 | 患者: 迅速將患者仰臥于硬板床或地上（如果是軟床，胸下應(yīng)墊胸外按壓板）;立即解開患者衣領(lǐng)及腰帶, 打開衣服（暴露胸壁）施救者: 位于患者右側(cè)，靠近患者，雙膝跪下，與肩同寬，左膝與患者肩部同一直線 | |
| 操作過程 | 胸外心臟按壓 | ①按壓部位：胸骨中下1/3交界處（或沿肋弓滑行定位）定位準(zhǔn)確 ②按壓姿勢：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸壁，只以掌根部接觸按壓處。雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開患者胸壁 ③按壓幅度：垂直向下按壓，胸骨下陷4～5cm ④按壓頻率：100次/分 ⑤按壓時間：按壓與放松時間比為1:1 ⑥按壓注意：每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，最大限度減少按壓中斷 ⑦胸外按壓：人工呼吸＝30:2 ⑧有效按壓：5個周期 |
| 開放氣道 | ①清理呼吸道: 如有明確的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活動義齒，則取下 ②仰額抬頦法：操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰;另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直 | |
| 人工呼吸 | 保持氣道通暢，用壓額之手的拇指和食指捏住鼻子，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，吹氣時間為1秒; 吹畢，松開捏鼻翼的手，觀察胸部上抬情況，重復(fù)吹氣一次（5個循環(huán)） | |
| 施救結(jié)果復(fù)檢 | 單人施救：按壓與人工呼吸比30:2，連續(xù)操作5個循環(huán)后評估CPR效果判斷有效指征：呼吸恢復(fù)；能觸及大動脈搏動；瞳孔由大變小，光反射存在；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；有眼球活動或睫毛反射 | |
| 操作后處理 | 操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進(jìn)入下一步的生命支持; 用物處理正確，洗手、記錄規(guī)范 | |
| 評價 | 質(zhì)量控制 | ① 定位準(zhǔn)確、手法正確 ② 動作連貫、操作熟練 ③ 按壓與吹氣正確率高 |
| 操作熟練 | 判斷迅速、果斷、準(zhǔn)確，施救動作敏捷 | |
| 技術(shù)效果 | 程序正確，搶救有效 | |
| 速度評價 | 完成時間在4—6分鐘以內(nèi) | |
抽簽考試項目二：戴無菌手套操作考試標(biāo)準(zhǔn)
| 項目內(nèi)涵 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
| 評估及準(zhǔn)備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊穩(wěn)重 |
| 操作環(huán)境 | 評估環(huán)境是否清潔、操作臺布局是否合理 | |
| 無菌物品 | 包裝、存放符合要求 | |
| 用物 | 準(zhǔn)備齊全，手套號碼適合，放置合理，治療盤清潔干燥 | |
| 操作臺 | 清潔干燥、符合操作規(guī)范要求 | |
| 個人準(zhǔn)備 | 洗手，戴口罩，修剪指甲 | |
| 操作過程 | 取無菌手套包 | 檢查并核對無菌手套號碼、滅菌日期，檢查無菌包有無松散、潮濕、破損，消毒指示膠帶有無變色（一次性手套檢查包裝是否漏氣 ） |
| 開無菌手套包 | 解開無菌手套包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌手套包包布的右、上、下（一次性手套則沿開口指示方向撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層） | |
| 取手套 | 兩手分別捏住兩只手套的反折部分從上方取出手套 | |
| 戴手套 | 將兩手套拇指相對，一手捏住手套反折部分，一手對準(zhǔn)手套五指戴上，用已戴無菌手套的手指插入另一手套的反折部，同法將手套戴好，將手套的翻邊套在工作服衣袖的外面，雙手整理手套，使其服貼，置于胸前 | |
| 脫手套 | 操作完畢，沖凈手套上的污跡；一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下 | |
| 操作后處理 | 正確處理用物，洗手、取口罩 | |
| 評價 | 操作質(zhì)量 | 動作準(zhǔn)確、流暢，未違反操作規(guī)程，符合無菌操作原則 |
| 熟練程度 | 動作規(guī)范，無多余動作 | |
| 技術(shù)效果 | 操作過程完整，安全防護(hù)意識強(qiáng)，處理得當(dāng) | |
| 速度評價 | 操作時間在5—8分鐘之內(nèi) | |
3. 自選考試項目（45分）
自選考試項目一：鋪麻醉床操作考試標(biāo)準(zhǔn)
| 項目內(nèi)涵 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
| 評估及準(zhǔn)備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊大方 |
| 病床單元 | 評估床單元完整，無破損、松動，符合鋪床要求; 檢查床墊及被褥是否清潔、舒適，根據(jù)季節(jié)增減被褥 | |
| 用物 | 物品按要求折疊: 依照床褥、大單、中單、橡膠單各2個或一次性中單2個、被套、棉胎或毛毯（s形）、枕套、枕芯的順序置于護(hù)理車上; 另備治療盤：血壓計、開口器、壓舌板、彎盤、記錄單等 | |
| 操作過程 | 移開桌椅 | 移開床頭柜（距床20厘米），移椅至床尾，用物按順序放置 |
| 翻墊置褥 | 翻轉(zhuǎn)床墊，從近側(cè)至對側(cè)，上緣與床頭對齊；鋪棉褥上緣齊床墊，從床頭到床尾 | |
| 鋪大單 | 對中線，逐層展開，從床頭到床尾，鋪單手法正確、床單四角成形，操作運用節(jié)力原則 | |
| 鋪中單、橡膠單 | 根據(jù)手術(shù)部位需要鋪中單；第一塊橡膠單、中單上端距床頭45～50cm，鋪平，床沿部分塞于床墊下；第二塊橡膠單、中單上端與床頭平齊，下端壓在第一塊中單上，床沿部分塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法逐層鋪好各單 | |
| 套被套 | 被套正面向上，開口朝向床尾鋪在床上，中線對齊床中線，自床尾拉開上層被套至1/3處，將折好的棉胎放入被套開口處，拉棉胎上緣至被套封口，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，系帶（打活結(jié)），拉平蓋被，齊床墊折成被筒，被頭齊床頭，被尾向內(nèi)折疊與床尾平齊，蓋被呈扇形三折疊于距門遠(yuǎn)側(cè)床邊 | |
| 套枕套 | 在床尾或護(hù)理車上將枕套套于枕芯上，四角充實、平整，系帶，橫立于床頭，開口背對病室門 | |
| 整理 | 還原床頭柜，椅放于接收患者對側(cè)床尾，麻醉護(hù)理盤放置正確；洗手、取口罩 | |
| 評價 | 質(zhì)量控制 | 做到平、緊、中線齊; 大單四角緊、四邊緣不松動 |
| 熟練程度 | 動作輕巧，熟練、準(zhǔn)確、節(jié)力，無多余動作； | |
| 技術(shù)效果 | 操作過程完整，物品擺放位置正確，整齊。 | |
| 速度評價 | 操作時間在10—12分鐘之內(nèi)。 | |
自選考試項目二：測量血壓操作考試標(biāo)準(zhǔn)
| 項目內(nèi)涵 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
| 評估及準(zhǔn)備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹 |
| 評估 | 評估患者基本情況，體位舒適、溝通有效 | |
| 用物準(zhǔn)備 | 用物準(zhǔn)備齊全，放置合理，血壓計各部件完好 | |
| 環(huán)境準(zhǔn)備 | 環(huán)境安靜、符合測量血壓的要求 | |
| 操作過程 | 安全舒適 | 核對準(zhǔn)確，解釋清楚，患者愿意接受操作 |
| 患者體位安置舒適，注意患者保暖（冬季） | ||
| 選擇被測肢體正確，血壓計放置合適 | ||
| 測血壓 | 打開血壓計，開啟水銀槽開關(guān)，汞柱降至“0” | |
| 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏于患者上臂膀中部，下緣距肘窩2—3cm，纏袖帶，皮管無扭曲，松緊以能插入一指為宜 | ||
| 聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球 | ||
| 關(guān)氣門，勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動脈搏動消失后，再升高20—30mmHg | ||
| 勻速緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音變化 | ||
| 在聽診器中聽到第一聲搏動，此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。（如果血壓未聽清或異常，需要重測時，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點后再行測量） | ||
| 整理安置 | 為患者整理衣袖，安置體位，整理床單位 | |
| 水銀槽關(guān)閉方法正確，袖帶放置平整 | ||
| 整理血壓計到位，放置保管方法正確 | ||
| 洗手，準(zhǔn)確記錄 | ||
| 評價 | 質(zhì)量控制 | 測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 |
| 熟練程度 | 操作規(guī)范，動作熟練、輕巧； | |
| 技術(shù)效果 | 護(hù)患溝通良好，操作部位正確，記錄完整； | |
| 速度評價 | 操作時間在7—10分鐘之內(nèi)。 | |
自選考試項目三：密閉式靜脈輸液操作考試標(biāo)準(zhǔn)
| 項目內(nèi)涵 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
| 評估及準(zhǔn)備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范、舉止端莊大方 |
| 評估患者 | 評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，解釋、溝通有效 | |
| 個人準(zhǔn)備 | 洗手、戴口罩 | |
| 用物準(zhǔn)備 | 備齊操作用物；核對醫(yī)囑和輸液卡，查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期，檢查液體有無沉淀、渾濁、變質(zhì)及絮狀物，瓶口有無松動、瓶體有無裂縫等；.填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液器；將用物按使用順序置于治療車上 | |
| 操作過程 | 核對解釋 | 將用物推至患者床旁，核對患者床號、姓名、輸液卡和瓶簽；告知患者輸液目的及配合要點，詢問患者需求并協(xié)助解決 |
| 排盡空氣 | 再次核對輸液卡，掛輸液瓶，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；一次排氣成功，無浪費藥液，檢查滴管下端無氣泡，滴管液面高度合適 | |
| 選擇部位 | 協(xié)助患者取舒適體位，選擇血管，在穿刺部位下方放墊枕 | |
| 扎止血帶 | 在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，松緊適宜 | |
| 消毒 | 0.5%碘伏或安爾碘消毒，范圍5cm | |
| 靜脈穿刺 | 取下護(hù)針帽再次排氣，囑患者握拳，確定無氣泡后進(jìn)針，見回血后“三松”：止血帶、拳及調(diào)節(jié)夾 | |
| 固 定 | 固定牢固美觀，不影響點滴 | |
| 調(diào)速記錄 | 滴速調(diào)節(jié)方法正確，再次核對，記錄及時 | |
| 整理 | 整理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待輸液中的注意事項 | |
| 輸液結(jié)束 | 核對、拔針、整理床單位；觀察患者反應(yīng)；處理用物；洗手、取口罩；記錄規(guī)范、完整 | |
| 評價 | 護(hù)患溝通 | 尊重患者、溝通良好、合理 |
| 輸液質(zhì)量 | 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)、無差錯及輸液并發(fā)癥發(fā)生 | |
| 熟練程度 | 動作輕柔準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范、穿刺一次成功 | |
| 速度評價 | 操作時間在10—15分鐘之內(nèi) | |
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