一、考試科目和結(jié)構(gòu)

2014年度上海市考試錄用公務(wù)員特殊職位專業(yè)科目考試為《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，采取閉卷考試方式。

專業(yè)科目均為客觀性試題，試題題型為單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題，考試時限為60分鐘，滿分50分。

專業(yè)科目考試不指定考試用書。報(bào)考者可根據(jù)自己報(bào)考的專業(yè)科目，選擇相應(yīng)的考試內(nèi)容進(jìn)行考前準(zhǔn)備。

二、作答要求

報(bào)考者務(wù)必?cái)y帶的考試文具包括黑色字跡的鋼筆或簽字筆、2B鉛筆和橡皮。

報(bào)考者必須用黑色字跡的鋼筆或簽字筆在答題卡指定位置上填寫本人姓名和準(zhǔn)考證號，用2B鉛筆在指定位置上填涂準(zhǔn)考證號、科目代碼，然后用2B鉛筆在答題卡指定位置上作答。作答在試題本上或其他位置的一律無效。

三、專業(yè)科目考試內(nèi)容

《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》

第一部分 生理學(xué)

一．緒論：機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)，機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)，反饋控制系統(tǒng)。

二．細(xì)胞的基本功能：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，信號傳導(dǎo)，細(xì)胞的生物電現(xiàn)象，可興奮細(xì)胞及其興奮性，肌細(xì)胞的收縮。

三．血液：血液的組成及理化特性，血細(xì)胞生理，生理性止血，血液凝固和纖維蛋白溶解，紅細(xì)胞血型與輸血原則。

四．血液循環(huán)：心臟的生物電活動，心臟的泵血功能，心肌的電生理特性和體表心電圖，血管生理，心血管活動的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，器官循環(huán)。

五．呼吸：肺通氣原理，肺通氣功能評價，氣體交換原理和肺換氣，氣體在血液中的運(yùn)輸，呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)。

六．消化：消化道功能概述，消化腺的分泌，消化道的運(yùn)動。

七．能量代謝與體溫：能量代謝，體溫與體溫的調(diào)節(jié)。

八．尿的生成與排出：腎小球的濾過功能，腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，腎清除率，尿生成的調(diào)節(jié)，尿的排放。

九．神經(jīng)系統(tǒng)的功能：神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，突觸傳遞，神經(jīng)遞質(zhì)和受體，反射活動的基本規(guī)律，軀體感覺和內(nèi)臟感覺。

十．內(nèi)分泌：內(nèi)分泌與激素，下丘腦-垂體和松果體內(nèi)分泌，甲狀腺、胰島和腎上腺的內(nèi)分泌，甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌與維生素D3。

第二部分 病理學(xué)

一．細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷：細(xì)胞與組織的適應(yīng)，細(xì)胞和組織的損傷，凋亡和細(xì)胞老化。

二．損傷的修復(fù)：再生，纖維性修復(fù)，創(chuàng)傷愈合。

三．局部血液循環(huán)障礙：充血和瘀血，出血，血栓形成，栓塞，梗死，水腫。

四．炎癥：炎癥的概念、原因、基本病理變化、局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)，急性炎癥和慢性炎癥。

五．腫瘤：腫瘤的概念、形態(tài)、分化、異型性、命名與分類。

六．心血管系統(tǒng)：動 脈粥樣硬化的基本病理變化和復(fù)合性病變，動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)理及對機(jī)體的影響，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念、病變及臨床表現(xiàn)，心肌梗死形態(tài)特 點(diǎn)和合并癥，緩進(jìn)型高血壓的病理變化及對機(jī)體的影響，急進(jìn)型高血壓病的發(fā)生及病變特點(diǎn)，風(fēng)濕病的基本病變，風(fēng)濕性心臟病的病變及后果，慢性心瓣膜病的發(fā) 生、病理變化及血液動力學(xué)改變，冠狀動脈性猝死，心肌炎的類型及病理變化，心肌病的概念及常見的原發(fā)性心肌病。

七．呼吸系統(tǒng)疾病：大葉性肺炎及小葉性肺炎的病理變化、并發(fā)癥，大葉性肺炎及小葉性肺炎的臨床病理聯(lián)系，病毒性肺炎的病變特點(diǎn)，慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病的發(fā)病機(jī)理、病理變化及其之間的關(guān)系。

八．消化系統(tǒng)疾?。合?化性潰瘍病的形態(tài)特征及常見并發(fā)癥，病毒性肝炎的基本病變、臨床病理類型及其各型的病理變化，肝硬化的概念、常見類型及形態(tài)特征，門脈性肝硬化的臨床病理 聯(lián)系，慢性胃炎的類型和病變特點(diǎn)，病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)理，原發(fā)性肝癌的大體類型及組織學(xué)類型，消化性潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)理，胃腸道腫瘤的大體類型 和組織學(xué)類型，壞死后性肝硬化的病變及其臨床病理聯(lián)系。

九．淋巴造血系統(tǒng)疾?。夯羝娼鹆馨土龅牟±碜兓徒M織學(xué)類型，非霍奇金淋巴瘤的分類及常見類型，非霍奇金淋巴瘤的病理臨床特點(diǎn)，淋巴結(jié)良性增生、髓系腫瘤的分類及臨床表現(xiàn)。

十．自身免疫性疾?。豪^發(fā)性免疫缺陷病的病變特點(diǎn)、病因及發(fā)病機(jī)制，自身免疫性疾病的類型和發(fā)病機(jī)制。

十一．泌尿系統(tǒng)疾?。耗I小球腎炎的主要病理類型，急、慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系，腎小球腎炎的概念、分類、基本病理變化、臨床表現(xiàn)，腎盂腎炎的病因和感染途徑，腎和膀胱常見腫瘤的特點(diǎn)，腎小球腎炎病因、發(fā)病機(jī)制。

十二．內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭谞钕偃轭^狀癌的病理特點(diǎn)，甲狀腺腫的分類、病理變化，甲狀腺腫瘤的組織學(xué)類型。

十三．神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)疾病的基本病變，流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病理變化，流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床病理聯(lián)系，常見神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的形態(tài)特征。

第三部分 藥理學(xué)

一．藥物代謝動力學(xué)：首過效應(yīng)，酶誘導(dǎo)與酶抑制，肝腸循環(huán)，生物利用度，表現(xiàn)分布容積，一級消除動力學(xué)與零級消除動力學(xué)，血漿半衰期的概念，藥物被動與主動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，類型，影響被動轉(zhuǎn)運(yùn)的因素，藥物與血漿蛋白結(jié)合的特性與意義，半衰期的臨床意義。

二．藥物效應(yīng)動力學(xué)：藥 物作用與藥理效應(yīng)的基本概念，掌握藥物作用的基本類型，藥物作用的選擇性，藥物不良反應(yīng)、副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)的概念，變態(tài)反應(yīng)及特異質(zhì) 反應(yīng)，量效關(guān)系曲線，效價強(qiáng)度與效能的概念，藥物的質(zhì)反應(yīng)、量反應(yīng)、半數(shù)有效量和半數(shù)致死量，治療指數(shù)與安全范圍，受體的概念及特性，激動藥、部分激動 藥、完全激動藥、拮抗藥、競爭性拮抗藥、非競爭性拮抗藥及pA2值的概念。

三．影響藥物效應(yīng)的因素：耐受性、耐藥性、藥物依賴性、協(xié)同作用、拮抗作用的概念，年齡和性別、功能和病理狀態(tài)及遺傳因素對藥物作用的影響。

四．傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論：傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類，各型受體激動時的生理效應(yīng)，傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類，主要遞質(zhì)（乙酰膽堿和去甲腎上腺素）的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)儲存、釋放與作用消失方式。

五．膽堿受體激動藥與阻斷藥：乙酰膽堿的M及N樣作用、毛果蕓香堿的藥理作用和臨床用途，膽堿受體阻斷藥分類，M膽堿受體阻斷藥阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)和山莨菪堿、東莨菪堿的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用，除極化型和非除極化型肌松藥的藥理學(xué)特點(diǎn)。

六．抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥：新斯的明的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制、中毒癥狀及解救原則，毒扁豆堿對眼的作用，膽堿酯酶復(fù)活劑的作用和應(yīng)用。

七．腎上腺素受體激動藥與阻斷藥：腎上腺素受體激動藥的分類以及去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿及多巴胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證，酚妥拉明、β受體阻斷藥的作用與應(yīng)用，非選擇性和選擇性β受體阻斷劑的特點(diǎn)。

八．鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥：苯二氮卓類的藥理作用、作用機(jī)制、特點(diǎn)、用途及不良反應(yīng)，巴比妥類的藥理作用特點(diǎn)、臨床用途與不良反應(yīng)，常用抗癲癇藥和抗驚厥藥的藥理作用、用途及不良反應(yīng)。

九．治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥：左旋多巴和苯海索的作用、機(jī)制、應(yīng)用和不良反應(yīng)，帕金森病的發(fā)病機(jī)制，其他抗帕金森病藥的臨床應(yīng)用。

十．抗精神失常藥：氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、用途及不良反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥、碳酸鋰的作用、作用機(jī)制和用途。

十一．鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、用途及不良反應(yīng)，噴他佐辛及羅通定的作用特點(diǎn)，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的基本原則，鎮(zhèn)痛藥的分類和其他人工合成鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)，疼痛和鎮(zhèn)痛的意義，阿片受體激動劑及其拮抗劑的概念。

十二．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：本類藥物的共同作用的特點(diǎn)與機(jī)制，阿斯匹林、撲熱息痛的藥理作用、用途及不良反應(yīng)。

十三．離子通道概論及鈣通道阻滯藥：鈣通道阻滯藥的藥理作用與臨床應(yīng)用，常用鈣通道阻滯藥的作用及用途特點(diǎn)。

十四．抗心律失常藥：抗心律失常藥的分類，每類藥物對心肌電生理的主要作用，治療各種快速型心律失常的藥物選用。

十五．腎素－血管緊張素系統(tǒng)藥理：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ抑制藥及AT1受體阻斷藥的藥理作用、作用機(jī)制、臨床用途及主要不良反應(yīng)。

十六．利尿藥和脫水藥：各類利尿藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)，各類利尿藥的作用部位及機(jī)理。

十七．抗高血壓藥：抗高血壓藥的分類，常用抗高血壓藥物的藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)，抗高血壓藥物應(yīng)用原則。

十八．治療充血性心力衰竭的藥物與抗心絞痛藥：強(qiáng)心苷的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、毒性反應(yīng)及防治措施，血管擴(kuò)張藥在心力衰竭治療中的作用，硝酸酯類、β受體阻斷藥及鈣拮抗藥的作用與用途，三類藥物的抗心絞痛作用機(jī)制。

十九．調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥：HMG-CoA還原酶抑制劑的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

二十．作用于血液及造血器官的藥物：抗凝血藥的作用、機(jī)制與用途，抗貧血藥的主要作用、用途及影響鐵劑吸收的因素，促凝血藥：VitK的作用與用途。

二十一．影響自體活性物質(zhì)的藥物：H1和H2受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用。

二十二．作用于呼吸與消化系統(tǒng)的藥物：各類平喘藥的作用特點(diǎn)及作用原理、臨床應(yīng)用，各類抗消化性潰瘍藥的作用原理及其臨床應(yīng)用，止吐藥的作用及臨床應(yīng)用。

二十三．腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素的藥動學(xué)、生理效應(yīng)、內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其防治、禁忌證、用法，糖皮質(zhì)激素的構(gòu)效關(guān)系、體內(nèi)過程。

二十四．甲狀腺激素及抗甲狀腺藥：抗甲狀腺藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，甲狀腺激素的藥理作用和臨床應(yīng)用。

二十五．胰島素及口服降血糖藥：胰島素及口服降血糖藥的作用、機(jī)制、用途及不良反應(yīng)。

二十六．抗菌藥物概論：抗 菌藥物、抗生素、抑菌藥、殺菌藥、抗菌譜、抗菌活性、耐藥性和化療指數(shù)、PAE的概念，抗菌藥物的基本作用機(jī)制，抗菌藥物應(yīng)用的基本原則以及抗菌藥物聯(lián)合 用藥的理論依據(jù)，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，各類抗菌藥物的特點(diǎn)、作用機(jī)制、抗菌譜、抗菌作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)以及耐藥產(chǎn)生機(jī)制。

二十七．其他藥物：常用抗真菌藥、抗病毒藥物品種及用途，常用抗結(jié)核藥的抗結(jié)核作用特點(diǎn)、耐藥性、臨床應(yīng)用選擇和不良反應(yīng)，常用抗腫瘤藥的作用機(jī)制、主要適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，細(xì)胞增殖周期動力學(xué)與腫瘤化療的關(guān)系。

第四部分 診斷學(xué)

一．問診的方法與技巧：問診的內(nèi)容，問診的基本方法與技巧。

二．常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀和問診要點(diǎn)：發(fā)熱，皮膚粘膜出血，水腫，咳嗽與咳痰，咯血，胸痛，發(fā)紺，呼吸困難，心悸，惡心與嘔吐，嘔血，便血，腹痛，腹瀉，便秘，黃疸，血尿，尿頻、尿急與尿痛，少尿、無尿與多尿，頭痛，眩暈，暈厥，抽搐與驚厥，意識障礙。

三．體格檢查：基本方法，一般檢查，頭顱、顏面及其器官的檢查，頸部血管與甲狀腺的檢查，胸部檢查，腹部檢查，生殖器、肛門與直腸檢查，脊柱和四肢檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，全身體格檢查。

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