文件一:人力資源和社會保障部衛(wèi)生部文件

人社部發(fā)[2010]19號

關(guān)于修訂《公務員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障（人事）廳（局）、公務員局、衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人事局、衛(wèi)生局，國務院各部委、各直屬機構(gòu)人事（干部）部門：

按照國務院要求，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號）。根據(jù)文件規(guī)定，現(xiàn)就修訂《公務員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》有關(guān)事項通知如下：

一、將《公務員錄用體檢通用標準（試行）》第七條“各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格?！毙抻啚椤案鞣N急慢性肝炎，不合格”。

二、修訂《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”的內(nèi)容（具體見附件）。

三、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中第1.3.5條3）“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者；Ⅲ度，甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌前緣者。”修訂為“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；Ⅲ度，超過胸鎖乳突肌外緣者?！?/P>

四、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于參考值上限1倍以上”修訂為“血清ALT超過參考值上限2倍以上”。

五、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第2篇“體檢項目及操作規(guī)程”中7.2第3）條“暫時不作結(jié)論：一般是指需要做進一步檢查，”修訂為“暫時不作結(jié)論：一般是指需要復檢，或做進一步檢查，”。

六、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中1.1.6第4）第（14）“偶發(fā)良性早搏”修訂為“偶發(fā)早搏”。

七、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中1.1.6第4）第（20）第五行“伴有心動過速史的預激綜合征等”修訂為“預激綜合征等”。

八、將《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇“《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則”中10.3.3“本《手冊》將空腹血糖受損（IFG）的界限值修訂為5.7-6.9mmol/L”修訂為“本《手冊》將空腹血糖受損（IFG）的界限值修訂為5.6-6.9mmol/L”。

各地各部門要認真執(zhí)行修訂后的《公務員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》，切實做好公務員錄用體檢工作。

人力資源社會保障部衛(wèi)生部

二〇一〇年三月八日

附件：《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容

第七條各種急慢性肝炎，不合格。

7.1條文解釋

肝臟和人體其他部位一樣，也可以因為各種原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細胞壞死，表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平顯著升高。引起肝炎的病因很多，臨床上最常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病，后期有可能發(fā)展成為肝硬化，因此，各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者，無論是急性或慢性，一經(jīng)診斷，均作不合格結(jié)論。

7.1.1病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性較強、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細胞損害，部分患者可有黃疸、發(fā)熱。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類型，目前國際上公認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過，屬于自限性疾病，經(jīng)過治療多數(shù)患者在3～6個月恢復，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

7.1.2其他肝炎包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等，簡述如下：

1）酒精性肝炎：由于長期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細胞外，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞也有明顯毒性作用，因而導致肝細胞變性及壞死，并進而發(fā)生纖維化，嚴重者可因反復肝炎發(fā)作導致肝硬化。在臨床上，酒精性肝炎可分為3個階段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它們可單獨存在或同時并存。

2）藥物性肝炎：肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官，大多數(shù)藥物在肝內(nèi)通過生物轉(zhuǎn)化而清除，但臨床上某些藥物會損害肝細胞，導致肝細胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常，引起急性或慢性藥物性肝炎，如異煙肼、利福平、磺胺類等。藥物導致的肝細胞損傷可分為兩大類，一類是劑量依賴性損傷，即藥物要達到某一高劑量時才會導致肝細胞損傷，如酒精性肝炎；另一類是過敏性藥物中毒，即個體對某些藥物會發(fā)生強烈的過敏反應，一旦服用這些藥物（與劑量大小無關(guān)）便可引發(fā)肝細胞損傷，這類患者多數(shù)伴隨其他相關(guān)過敏性表現(xiàn)，如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細胞增多等。

3）自身免疫性肝炎：本病主要見于中青年女性，起病大多隱匿或緩慢，臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯，僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常；重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，后期常發(fā)展成為肝硬化，常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細胞繼發(fā)性損害，如心血管疾病導致心臟衰竭，靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟，導致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。

5）遺傳代謝性肝?。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點是具有某種代謝障礙，病變累及肝臟同時累及其他臟器和組織，故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外，同時伴有受損器官、組織的相應癥狀、體征及實驗室檢查異常。如肝豆狀核變性、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。

6）不明原因的慢性肝炎：不是一種特定類型的肝炎，僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，這些疾病將會找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計，這類肝炎中約四分之一為病毒所致。

7.2診斷要點

1、肝臟檢查：

1）常規(guī)檢測ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。

2）腹部B超：病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn)，但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變，在聲像圖上很難鑒別，因此，必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進行綜合分析。

彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn)：急性期特點為肝臟腫大，肝實質(zhì)回聲偏低，光點稀疏，部分患者可出現(xiàn)膽系改變，出現(xiàn)膽囊壁增厚，黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大，肝回聲增強，不均，光點粗大，可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。

2、判定標準：

1）血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍（如正常參考值上限為X，超過參考值上限2倍是指超過2X），不合格。

2）血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍，但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)（脂肪肝除外），不合格。

作為一種選拔性體檢，受檢者的流行病學資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠，體征一般也不明顯，故體檢中應主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。

7.3注意事項

7.3.1所有關(guān)于肝炎的檢測項目中，一律不許進行乙肝項目檢測。

7.3.2公務員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項，若檢測數(shù)值較參考值上限輕度異常（即不超過參考值上限2倍），而其它檢測結(jié)果均正常，可直接做出體檢合格的結(jié)論。

7.3.3肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學診斷及病理診斷。作為體檢，只需根據(jù)判定標準作出是否合格的結(jié)論，有創(chuàng)性的肝臟穿刺病理學診斷方法不宜作為輔助檢查項目。

文件二:

(國人部發(fā)【2005】1號文件印發(fā),已修訂,請同時參閱“文件一”)

公務員錄用體檢通用標準（試行）

第一條風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。

遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：

（一）心臟聽診有生理性雜音；

（二）每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮（有心肌炎史者從嚴掌握）；

（三）心率每分鐘5O－60次或100－110次；

（四）心電圖有異常的其他情況。

第二條血壓在下列范圍內(nèi)，合格：

收縮壓90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；

舒張壓60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）。

第三條血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。

第四條結(jié)核病不合格。但下列情況合格：

（一）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定1年無變化者；

（二）肺外結(jié)核?。耗I結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后2年無復發(fā)，經(jīng)?？漆t(yī)院檢查無變化者。

第五條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。

第六條嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內(nèi)無出血史，1年以上無癥狀者，合格；胃次全切除術(shù)后無嚴重并發(fā)癥者，合格。

第七條各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。

第八條各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。

第九條急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。

第十條糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治愈后1年無癥狀和體征者，合格。

第十一條有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。

第十二條紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動脈炎，不合格。

第十三條晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。

第十四條顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。

第十五條嚴重的慢性骨髓炎，不合格。

第十六條三度單純性甲狀腺腫，不合格。

第十七條有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。

第十八條淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

第十九條雙眼矯正視力均低于0.8（標準對數(shù)視力4.9）或有明顯視功能損害眼病者，不合格。

第二十條雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情況下，雙耳在3米以內(nèi)耳語仍聽不見者，不合格。

第二十一條未納入體檢標準，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。

文件三:

（人社部發(fā)【2010】82號文件印發(fā)）

公務員錄用體檢特殊標準（試行）

本標準適用于報考對身體條件有特殊要求職位公務員的考生。報考對身體條件有特殊要求職位公務員的考生，其身體條件應當符合《公務員錄用體檢通用標準（試行）》和本標準有關(guān)職位對身體條件的要求。

第一部分人民警察職位

第一條單側(cè)裸眼視力低于4.8，不合格（國家安全機關(guān)專業(yè)技術(shù)職位除外）。法醫(yī)、物證檢驗及鑒定、信息通信、網(wǎng)絡安全管理、金融財會、外語及少數(shù)民族語言翻譯、交通安全技術(shù)、安全防范技術(shù)、排爆、警犬技術(shù)等職位，單側(cè)矯正視力低于5.0，不合格。

第二條色盲，不合格。色弱，法醫(yī)、物證檢驗及鑒定職位，不合格。

第三條影響面容且難以治愈的皮膚病（如白癜風、銀屑病、血管瘤、斑痣等），或者外觀存在明顯疾病特征（如五官畸形、不能自行矯正的斜頸、步態(tài)異常等），不合格。

第四條文身，不合格。

第五條肢體功能障礙，不合格。

第六條單側(cè)耳語聽力低于5米，不合格。

第七條嗅覺遲鈍，不合格。

第八條乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。

第九條中國民航空中警察職位，身高170-185厘米，且符合《中國民用航空人員醫(yī)學標準和體檢合格證管理規(guī)則》IVb級體檢合格證（67.415﹙c﹚項除外）的醫(yī)學標準，合格。

第十條海關(guān)海上緝私船舶駕駛職位、海上緝私輪機管理職位、海上緝私查私職位、出入境邊防檢查船舶駕駛職位，還需執(zhí)行船員健康檢查國家標準和《關(guān)于調(diào)整有關(guān)船員健康檢查要求的通知》（海船員〔2010〕306號）。

第二部分其他職位

第十一條色弱，口岸現(xiàn)場旅客檢查職位、海關(guān)貨物查驗職位、測繪及地圖印刷方面職位、醫(yī)學檢驗職位、紡織品檢驗監(jiān)管職位、儀器檢驗監(jiān)管職位、化妝品檢驗監(jiān)管職位及動植物檢疫職位，不合格；色盲（單色識別能力正常者除外），外交部門職位、機電檢驗監(jiān)管職位、化工產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、化礦產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位及登輪檢疫鑒定職位，不合格。

第十二條肢體功能障礙，煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位、登輪檢疫鑒定職位、現(xiàn)場查驗職位及海關(guān)貨物查驗職位，不合格。

第十三條雙側(cè)耳語聽力均低于5米，機電檢驗監(jiān)管職位、化工產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、化礦產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、動物檢疫職位及煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位，不合格。

第十四條嗅覺遲鈍，食品檢驗監(jiān)管職位、化妝品檢驗監(jiān)管職位、動植物檢疫職位、醫(yī)學檢驗職位、衛(wèi)生檢疫職位、化工產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位及海關(guān)貨物查驗職位，不合格。

第十五條傳染性、化膿性或滲出性皮膚病，醫(yī)學檢驗職位、衛(wèi)生檢疫職位、食品檢驗監(jiān)管職位、化妝品檢驗監(jiān)管職位、動植物檢疫職位、化工產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位及口岸現(xiàn)場旅客檢查職位，不合格。

第十六條中國民航飛行技術(shù)監(jiān)管職位，執(zhí)行《中國民用航空人員醫(yī)學標準和體檢合格證管理規(guī)則》的I級（67.115（5）項除外）或Ⅱ級體檢合格證的醫(yī)學標準。

第十七條水上作業(yè)人員職位，執(zhí)行船員健康檢查國家標準和《關(guān)于調(diào)整有關(guān)船員健康檢查要求的通知》（海船員〔2010〕306號）。

文件四:

（國公考錄函〔2010〕13號）

關(guān)于對〈關(guān)于明確公務員錄用體檢中肝臟生化標準的請示〉

答復的函

浙江省公務員局：

你局考錄處《關(guān)于明確公務員錄用體檢標準中肝臟生化標準的請示》收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下：

對《關(guān)于修訂〈公務員錄用體檢通用標準(試行)〉及〈公務員錄用體檢操作手冊(試行)〉的通知》(人社部發(fā)〔2010〕19號)中第四條及附件中的7.2第2條中“1)血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍(如正常參考值上限為X，超過參考值上限2倍是指超過2X)”的理解應為：血清ALT或AST的測定值大于2X的，不合格。如，正常參考值上限為40U/L，血清ALT或AST的測定值大于80U/L即為不合格。同理，判定標準“2)血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍”應理解為：血清ALT或AST的測定值大于X且小于2X，如，正常參考值上限為40U/L，血清ALT或AST的測定值大于40U/L且小于80U/L。請你們在公務員錄用體檢工作中照此執(zhí)行。

特此函復。

國家公務員局考試錄用司衛(wèi)生部醫(yī)政司

二O一O年四月六日

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