醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技能考核大綱

一、考試對(duì)象

參加云南省2015年醫(yī)藥衛(wèi)生類“三校生”招生考試的考生。

二、考試內(nèi)容和要求

（一）人體解剖學(xué)

考試方式：觀察人體解剖標(biāo)本，識(shí)別人體結(jié)構(gòu)?？忌樘?hào)進(jìn)入考場(chǎng)，在20分鐘內(nèi)識(shí)別20個(gè)標(biāo)本，并在答題紙書(shū)寫(xiě)標(biāo)本名稱，總分為200分（每題10分）。考試范圍如下：

1、軀干骨

①掌握骨的形態(tài)及構(gòu)造；

②掌握椎骨的一般形態(tài)及各部椎骨的特點(diǎn)；

③掌握肋骨及胸骨的形態(tài)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、椎體、椎孔、椎間孔、椎弓、椎弓根、椎弓板、上、下關(guān)節(jié)突、橫突、棘突、橫突孔、肋凹、岬、骶管裂孔、骶前、后孔、、骶角、骶管

②肋：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋溝。

③胸骨頸靜脈切跡、胸骨角、胸骨（柄、體、劍突）、肋弓、胸骨下角。）

2、四肢骨

①掌握上肢骨的組成及各骨的位置和形態(tài)；

②掌握下肢骨的組成及各骨的位置和形態(tài)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①肩胛骨（三個(gè)角、三條緣、三個(gè)窩）、肩峰、肩胛岡、喙突、關(guān)節(jié)盂。

②肱骨（頭、大、小結(jié)節(jié)、外科頸、橈神經(jīng)溝、肱骨內(nèi)外上髁、尺神經(jīng)溝、肱骨滑車、肱骨小頭、鷹嘴窩）。

③橈骨（頭、頸、橈骨粗隆、莖突）

④尺骨（鷹嘴、滑車切跡、冠突、尺骨頭、莖突）。

⑤髖骨（髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂窩、髖臼、坐骨大、小切跡、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、大小骨盆、恥骨下角、恥骨梳、弓狀線、閉孔。

⑥股骨（頭、頸、大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)外側(cè)髁、內(nèi)外上髁、粗線。

⑦脛骨（粗隆、內(nèi)、外側(cè)髁、內(nèi)踝）。

⑧腓骨（頭、外踝）。

3、顱骨

①掌握顱的組成及分部；

②掌握各部顱的名稱和位置；

③掌握下頜骨、舌骨、蝶骨、顴骨和篩骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；

④掌握顱各面的形態(tài)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①腦顱：頂骨、顳骨、額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。

②面顱：、上頜骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、顴骨、腭骨、舌骨、犁骨、下頜骨（下頜角、下頜頭、下頜孔、下頜管）、顱頂（冠、矢、人字）縫、顱底內(nèi)面（顱前、中、后窩、篩板、篩孔、垂體窩、視神經(jīng)管、蝶鞍、枕骨大孔、內(nèi)耳門、顱底外面（枕外隆凸）、枕骨大孔、枕髁、乳突、下頜窩、顱側(cè)面（外耳門、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)）。

4、骨連結(jié)

①掌握關(guān)節(jié)的構(gòu)造；

②掌握軀干骨的連結(jié)；

③掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨盆的構(gòu)成及功能；

④掌握手足的連接；

⑤掌握顱骨的連結(jié)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①脊柱（前后縱韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、椎間盤）。

②胸廓（上下口、肋間隙）

③肩關(guān)節(jié)

④肘關(guān)節(jié)

⑤橈腕關(guān)節(jié)

⑥骨盆（恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨大小孔、界線、骨盆下口、盆腔及性別差異）。

⑦髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)（髕韌帶、脛、腓側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶、內(nèi)、外側(cè)半月板）

⑧踝關(guān)節(jié)

⑨顳下頜關(guān)節(jié)

5、肌

①掌握肌的分類、構(gòu)造和輔助裝置；

②掌握軀干肌的位置、分群和起止點(diǎn)；

③掌握腹股溝管的結(jié)構(gòu)；

④掌握頭頸肌的位置、分群和起止點(diǎn)；

⑤掌握四肢肌的位置、分群和起止點(diǎn)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

咬肌、胸鎖乳突肌、前斜角肌及斜角肌間隙、胸大肌、前鋸肌、斜方肌、背闊肌、豎脊肌、腹直肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌、魚(yú)際、小魚(yú)際、臀大肌、梨狀肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、小腿三頭肌、跟腱、膈及膈的三個(gè)裂孔、全身各部位肌的分群、腹股溝韌帶、腹股溝管、腹直肌鞘、胸腰筋膜、腋窩、肘窩、股三角、腘窩

6、消化系統(tǒng)

①掌握消化系統(tǒng)的組成；

②掌握消化管各段的位置、連續(xù)關(guān)系并說(shuō)出其形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；

③掌握食管、胃和直腸的毗鄰；

④掌握腹膜與臟器關(guān)系；

⑤掌握大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜的位置，小網(wǎng)膜的分部，網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的位置與交通；

⑥掌握腹膜形成的系膜、韌帶和陷凹的位置；

⑦掌握肝的位置、形態(tài)和體表投影；

⑧掌握膽囊的位置和形態(tài)，膽囊底的體表投影。肝外膽道的組成和通連關(guān)系；

⑨掌握胰的位置和形態(tài)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

腭扁桃體、咽峽、咽的分部及各部的通連關(guān)系（鼻咽部、口咽部、喉咽部）、食管的起止、分部（頸、胸、腹部）三處狹窄的位置、胃兩口（賁門、幽門）、兩緣（胃大、小彎）、四部（賁門部、胃底、胃體、幽門部）、十二指腸及大乳頭、空回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸（升、橫、降、乙狀結(jié)腸）、直腸、肝臟上下面的分葉（肝左、右葉、方葉、尾狀葉）、肝門、出入肝門結(jié)構(gòu)（肝固有動(dòng)脈、肝左右管、肝門靜脈）、肝圓韌帶、鐮狀韌帶、膽囊、膽總管、胰、大、小網(wǎng)膜、小腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜、網(wǎng)膜孔、網(wǎng)膜囊、直腸子宮陷凹、子宮膀胱陷凹、直腸膀胱陷凹

7、呼吸系統(tǒng)

①掌握上、下呼吸道的組成；

②掌握鼻旁竇的組成、開(kāi)口部位；

③掌握喉的位置、分部；

④掌握氣管的位置和分部、左右主支氣管的區(qū)別；

⑤掌握肺的位置并識(shí)別肺的形態(tài)；

⑥掌握肺門和肺根的概念、位置；

⑦掌握胸膜組成、肋膈隱窩的位置；

⑧掌握肺和胸膜下界的體表投影；

⑨掌握縱隔的境界、分部和內(nèi)容。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

鼻腔（上、中、下鼻甲、鼻道）、鼻旁竇（額竇、上頜竇、蝶竇）咽鼓管咽口、咽隱窩、喉（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨、會(huì)厭、喉口、前庭襞、聲襞、前庭裂、聲門裂、喉前庭、喉中間腔、喉室、聲門下腔、氣管（起止、分部）、氣管杈、左右主支氣管、肺尖、肺底、心切跡、肺裂（斜裂、水平裂）、肺葉（左2右3）、肺門及出入肺門的三套管腔（肺靜脈、肺動(dòng)脈、支氣管）、胸膜分部、胸膜腔、胸膜頂、肋膈隱窩、縱隔及分區(qū)、上縱隔器官排列、下縱隔分部及主要的器官配置。

8、泌尿系統(tǒng)

①掌握泌尿系統(tǒng)器官的名稱和功能；

②掌握腎的位置、形態(tài)和毗鄰關(guān)系；

③掌握腎區(qū)的位置；

④掌握腎的剖面所見(jiàn)結(jié)構(gòu)名稱；

⑤掌握腎的被膜層次和名稱；

⑥掌握腎內(nèi)主要?jiǎng)用}的名稱；

⑦掌握輸尿管的起始、分部和狹窄部位；

⑧掌握膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰結(jié)構(gòu)，膀胱三角的界限；

⑨掌握尿道的位置和毗鄰關(guān)系。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

腎的位置、形態(tài)、腎門、出入腎門的3套管腔（腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂）、腎的冠狀剖面結(jié)構(gòu)（腎皮質(zhì)、腎錐體、腎乳頭、腎大、小盞、腎盂）、腎的被膜（腎纖維囊、腎脂肪囊、腎筋膜）、輸尿管行程及三處狹窄、膀胱的位置、膀胱尖、膀胱頸、尿道內(nèi)口、膀胱三角、女性尿道的起止和行程。

9、生殖系統(tǒng)

①掌握男性生殖系統(tǒng)的組成及各器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；

②掌握女性生殖系統(tǒng)的組成及各器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①男性：睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺、精囊、男性尿道起止、行程分部（三部分）、三處狹窄、兩個(gè)彎曲、陰囊、陰莖。

②女性：卵巢、輸卵管（四部分）、子宮位置、分部（底、體、頸）子宮腔、子宮頸管、子宮口、子宮圓韌帶、子宮闊韌帶、骶子宮韌帶、陰道后穹、乳腺、輸乳管、盆膈、尿生殖膈。

10、內(nèi)分泌系統(tǒng)

①掌握甲狀腺的形態(tài)、位置；

②掌握甲狀腺旁腺的形態(tài)、位置；

③掌握腎上腺的形態(tài)、位置；

④掌握垂體的位置、辨認(rèn)形態(tài)及毗鄰；

附：識(shí)辨要點(diǎn)

甲狀腺及分葉、垂體、腎上腺、胸腺、松果體

11、心及肺循環(huán)血管

①掌握心的形態(tài)、位置及心各腔結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系；

②掌握冠狀動(dòng)脈的起始、行程和分布；

③心包及心包腔的結(jié)構(gòu)；

附：識(shí)辨要點(diǎn)

心臟（標(biāo)本結(jié)合模型）：心的形態(tài)（一尖、一底、兩面、三緣、冠狀溝、前后室間溝）、左右心房、左右房室口、上下腔靜脈口、房間隔、卵圓窩、肺靜脈口、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、腱索、乳頭肌、主動(dòng)脈瓣、、主動(dòng)脈竇、肺動(dòng)脈瓣、室間隔、左右冠狀動(dòng)脈、冠狀竇、心包、心包腔。

12、體循環(huán)的動(dòng)脈

①掌握主動(dòng)脈的起止、位置、分部及各部發(fā)出的分支；

②掌握頭、頸、上肢、胸部、腹部、盆部和下肢動(dòng)脈主干的起始部位、行程及其分支與分布；

③掌握胃的動(dòng)脈來(lái)源；

④掌握上腔靜脈的組成、起止及主要屬支的名稱、位置和收集范圍；

⑤掌握下腔靜脈的組成、起止和主要屬支的名稱、位置及收集范圍；

⑥掌握門靜脈的組成，主要屬支及收集范圍；

⑦掌握胸導(dǎo)管的起始、組成、走行和注入部位；

⑧掌握右淋巴導(dǎo)管的組成和匯入部位；

⑨掌握脾與胸腺的位置和形態(tài)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①動(dòng)脈：肺動(dòng)脈干及肺動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頭臂干、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)、外動(dòng)脈、甲狀腺上動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、甲狀頸干、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、腹腔干及其分支、腸系膜上、下動(dòng)脈、左、右髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)、外動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、臀上、下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、、腘動(dòng)脈、、脛前、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。

②靜脈：頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、靜脈角、上腔靜脈、奇靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、肝門靜脈、下腔靜脈、髂總靜脈、髂內(nèi)外靜脈、股靜脈、大、小隱靜脈、四肢深靜脈（與同名動(dòng)脈伴行）。

13、眼睛

①掌握眼球壁的層次、分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)；

②掌握眼球內(nèi)容物的組成；

③掌握眼副器的組成；

附：識(shí)辨要點(diǎn)

眼球壁的三層（角膜、鞏膜、視網(wǎng)膜、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）、眼內(nèi)容物（晶狀體、玻璃體）、眼球外肌、淚器。

14、耳

①掌握耳的組成及外耳道的形態(tài)；

②掌握鼓膜的位置及形態(tài)；

③掌握鼓室、咽鼓管的位置；

④掌握內(nèi)耳各部的形態(tài)。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

前庭蝸器：外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）、中耳、（鼓室6個(gè)壁、聽(tīng)小骨、咽鼓管）內(nèi)耳（骨迷路、膜迷路的組成）。

15、淋巴系統(tǒng)

脾（脾門、脾切跡）、胸導(dǎo)管、主要淋巴結(jié)群（以模型為主）

16、神經(jīng)

①掌握脊神經(jīng)的分布概況；

②掌握頸叢、臂叢、腰叢和骶叢的組成、位置和分支、分布；

③掌握胸神經(jīng)前支的行程和分布；

④掌握各對(duì)腦神經(jīng)進(jìn)、出顱腔所經(jīng)過(guò)的孔、裂，行程及其重要分支的行經(jīng)和分布；

⑤掌握交感干的組成、位置及與脊神經(jīng)的關(guān)系；

⑥掌握交感干的分部，交感神經(jīng)節(jié)的名稱和位置，內(nèi)臟大、小神經(jīng)的組成；

⑦掌握副交感神經(jīng)骶部與脊神經(jīng)的關(guān)系及盆內(nèi)臟神經(jīng)的組成和分布。

附：識(shí)辨要點(diǎn)

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)（標(biāo)本結(jié)合模型）：腦的分部、腦干（中腦、腦橋、延髓）、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、背側(cè)丘腦、視交叉、小腦及小腦扁桃體、端腦三面、三溝、五葉及主要的溝回、功能區(qū)、側(cè)腦室、第三腦室、中腦水管、第四腦室、腦和脊髓的被膜。

②周圍神經(jīng)系統(tǒng)：膈神經(jīng)、臂叢及其主要分支（橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)）、肋間神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、臀上下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、交感干。

（二）人體生理學(xué)

考試方式:實(shí)驗(yàn)操作，考評(píng)員按照考生實(shí)驗(yàn)操作完成情況，填寫(xiě)評(píng)分表；總分100分，每項(xiàng)50分。考評(píng)內(nèi)容如下：

1、人體血壓的測(cè)量 通常血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)是沒(méi)有聲音的，但當(dāng)外加壓力使血管變窄形成血液渦流時(shí)，則可以發(fā)生血管音，因此可以根據(jù)血管音來(lái)判斷血壓的大小。考核時(shí)間5分鐘。

操作步驟：

①檢查血壓計(jì)；

②受檢者取坐位或臥位，露出一臂，衣袖卷至肩部。放平血壓計(jì)，水銀柱0點(diǎn)，上臂與心臟同一水平；

③袖帶平整地纏于上臂、距肘窩上3厘米處；

④左手食指、中指在肘窩內(nèi)處觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)，聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處并固定；

⑤右手打開(kāi)水銀柱開(kāi)關(guān)，握住氣球，關(guān)閉氣門打氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高2.67~4Kpa(20~30mmHg)；

⑥慢慢放開(kāi)氣門汞柱緩慢下降。聽(tīng)診器聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓，以后水銀柱繼續(xù)下降，當(dāng)搏動(dòng)聲轉(zhuǎn)輕或消失，此時(shí)汞柱所指刻度為舒張壓；

⑦測(cè)量畢，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉水銀柱開(kāi)關(guān)，擰緊氣門螺帽、解開(kāi)袖帶，整理后與氣球妥善放入盒內(nèi)；

⑧記錄結(jié)果。

評(píng)分：考評(píng)員按照完成情況，填寫(xiě)評(píng)分表，酌情扣分。

2、人類ABO血型鑒定 人類ABO血型抗原是根據(jù)紅細(xì)胞膜上有無(wú)特異性抗原（凝集原）A或B來(lái)劃分的血液類型系統(tǒng)，將血型分為A型、B型、AB型、O型四種。Ａ、Ｂ抗原的特異性決定于糖蛋白上所含的糖鏈。在人類的血液里含有凝集原（又稱抗原）A、B和凝集素（又稱抗體）A、B。凝集原附著在紅細(xì)胞表面，凝集素存在于血漿（或血清）中。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和凝集素B）會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象（凝血反應(yīng)）。本項(xiàng)操作考核時(shí)間為10分鐘。

操作步驟：

①待檢紅細(xì)胞的制備：用75％酒精棉球消毒無(wú)名指指端的皮膚或耳垂，待酒精干后，用無(wú)菌采血針刺破表皮，用毛細(xì)采血管取血一滴，放入盛有1ml生理鹽水的小離心管中，混勻，制成待測(cè)紅細(xì)胞懸液（約2％）；

②取清潔載玻片一張，用蠟筆劃為兩格，表明A、B；

③將抗A、抗B血清各一滴分別滴在A、B格內(nèi)；

④用吸管取待測(cè)紅細(xì)胞懸液于抗A、抗B格內(nèi)各加一滴，用牙簽分別將之混勻，使血清與細(xì)胞充分混合。在室溫下靜置數(shù)分鐘，在白色背景下肉眼觀察，也可顯微鏡觀察；

⑤結(jié)果確定：陰性，紅細(xì)胞均勻分散分布；陽(yáng)性，紅細(xì)胞呈絮狀物凝集。

評(píng)分：考評(píng)員按照考生實(shí)驗(yàn)操作完成情況，填寫(xiě)評(píng)分表，酌情扣分。

三、考試相關(guān)資料及要求

1、參考教材：《人體形態(tài)學(xué)》 項(xiàng) 濤 主編，人民衛(wèi)生出版社。

《生理學(xué)》 唐四元,主編，人民衛(wèi)生出版社。

2、考試要求：考生考試答題時(shí)一律用黑色水筆或簽字筆，按照規(guī)范要求進(jìn)行填寫(xiě)，實(shí)驗(yàn)操作按規(guī)范流程進(jìn)行。