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呋噻米片藥品使用說(shuō)明書 | |
| 產(chǎn)品名稱 | 呋噻米片 |
| 英文名稱 | Furosemide tablets |
| 用途分類 | 泌尿系統(tǒng)類/腎炎 |
| 主要成份 | 呋塞米 |
| 用 途 | 1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭 肝硬化 腎臟疾病(腎炎 腎病及各種原因所致的急 慢性腎功能衰竭) 尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí) 應(yīng)用本類藥物仍可能有效 與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等 2.高血壓在高血壓的階梯療法中 不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物 但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳 尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí) 本類藥物尤為適用 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足 例如失水 休克 中毒 麻醉意外以及循環(huán)功能不全等 在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用 可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì) 4.高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí) 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH) 7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等 |
| 用法用量 | 1 成人(1)治療水腫性疾病 起始劑量為口服20—40mg 每日1次 必要時(shí)6—8小時(shí)后追加20—40mg 直至出現(xiàn)滿意利尿效果 最大劑量雖可達(dá)每日600mg 但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi) 分2～3次服用 以防過(guò)度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生 部分患者劑量可減少至20～40mg 隔日1次 或每周中連續(xù)服藥2～4日 每日20～40mg (2)治療高血壓 起始每日40～80mg 分2次服用 并酌情調(diào)整劑量 (3)治療高鈣血癥 每日口服80～120mg 分1～3次服 |
| 2 小兒治療水腫性疾病 起始按體重2mg/kg 口服 必要時(shí)每4～6小時(shí)追加1～2mg/kg 新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔 | |
| 產(chǎn)品說(shuō)明 | 【藥理作用】1 對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用 能增加水 鈉 氯 鉀 鈣 鎂 磷等的排泄 與噻嗪類利尿藥不同 呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系 隨著劑量加大 利尿效果明顯增強(qiáng) 且藥物劑量范圍較大 本類藥物主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收 結(jié)果管腔液Na＋ C1-濃度升高 而髓質(zhì)間液Na＋ Cl-濃度降低 使?jié)B透壓梯度差降低 腎小管濃縮功能下降 從而導(dǎo)致水 Na＋ Cl-排泄增多 由于Na+重吸收減少 遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高 促進(jìn)Na+-K+和Na+-H+交換增加 K+和H+排出增多 至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機(jī)制 過(guò)去曾認(rèn)為該部位存在氯泵 目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+ Cl-配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 呋塞米通過(guò)抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+ C1-的重吸收 另外 呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+ Cl-的重吸收 促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+ 呋塞米通過(guò)抑制亨氏袢對(duì)Ca2+ Mg2+的重吸收而增加Ca2+ Mg2+排泄 短期用藥能增加尿酸排泄 而長(zhǎng)期用藥則可引起高尿酸血癥 |
| 2 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性 使前列腺素E2含量升高 從而具有擴(kuò)張血管作用 擴(kuò)張腎血管 降低腎血管阻力 使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加 在呋塞米的利尿作用中具有重要意義 也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ) 另外 與其他利尿藥不同 袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率不下降 可能與流經(jīng)致密斑的氯減少 從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān) 呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈 降低肺毛細(xì)血管通透性 加上其利尿作用 使回心血量減少 左心室舒張末期壓力降低 有助于急性左心衰竭的治療 由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性 為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù) | |
| 【不良反應(yīng)】常見(jiàn)者與水 電解質(zhì)紊亂有關(guān) 尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí) 如體位性低血壓 休克 低鉀血癥 低氯血癥 低氯性堿中毒 低鈉血癥 低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 少見(jiàn)者有過(guò)敏反應(yīng)(包括皮疹 間質(zhì)性腎炎 甚至心臟驟停) 視覺(jué)模糊 黃視癥 光敏感 頭暈 頭痛 鈉差 惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 胰腺炎 肌肉強(qiáng)直等 骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少 血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血 肝功能損害 指(趾)感覺(jué)異常 高糖血癥 尿糖陽(yáng)性 原有糖尿病加重 高尿酸血癥 耳鳴 聽(tīng)力障礙多見(jiàn)于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大于4—15mg) 多為暫時(shí)性 少數(shù)為不可逆性 尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí) 在高鈣血癥時(shí) 可引起腎結(jié)石 尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫 | |
| 【禁忌癥】對(duì)本品成分過(guò)敏者禁用 | |
| 【注意事項(xiàng)】1交叉過(guò)敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本藥可能亦過(guò)敏。 | |
| 2 對(duì)診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過(guò)度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。 | |
| 3 下列情況慎用：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；⑨前列腺肥大。 | |
| 4 隨訪檢查：①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽(tīng)力。 | |
| 5 藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。 | |
| 6 存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。 | |
| 7 與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。 | |
| 8 少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。 | |
| 【藥物相互作用】已用鉀補(bǔ)充劑或其他保鉀利尿藥不宜使用本品 | |
| 【貯藏方法】遮光，密封，在干燥處保存。 | |
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