2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):食管癌的病因病機
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:987 次 日期:2015-01-05 17:27:16
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1.中國中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)對食管癌的認識淵遠流長,自公元前2世紀成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次記載本病之后,歷代醫(yī)家從不同側(cè)面對本病的認識和治法作了進一步的探索和補充,形成了一套較為完整的辨證體系。綜合歷代醫(yī)家的認識,都認為本病的發(fā)生多因憂思郁怒,情志不遂,七情郁結(jié);或嗜酒無度,恣食辛香燥熱等物,損傷脾胃,造成氣滯食凝,積聚成塊;或高年衰老,正氣志虛,正不勝邪,瘤邪乘虛侵入而成。正中《景岳全書·噎膈》所言:“噎膈一證,必以憂愁思慮,積勞積郁,或酒色過度,損傷而成”。清朝醫(yī)家徐靈胎在評《臨證指南醫(yī)案·噎膈》時指出:“噎膈之證,必有瘀血、頑痰、逆氣,阻隔胃氣。”其病理機制,不下以下五個方面:

(1)氣滯:情志失調(diào),憂思郁怒,或飽食不節(jié)、寒熱不適,引起氣機郁滯,氣不布津,津液聚而為痰、痰氣交阻食管而成。

(2)血瘀:情志失調(diào),氣機郁滯,引起血行不暢,氣滯血瘀,痰濕不化,痰凝交結(jié),積聚而成。

(3)痰凝:情志郁怒,飲信不節(jié),損傷脾胃,水濕不化,聚濕為痰,,或嗜酒無度,喜好肥甘,釀成痰濁,痰凝信管,結(jié)成腫塊。

(4)熱毒:酒色過度,七情所傷,誤服辛燥藥,俱令津血虧虛,相火漸熾,日久成毒、灼傷食管而成。

(5)正虛:先天稟賦不足,或氣務(wù)偉,高年衰老,陰陽不和,水火失調(diào),正不勝邪,瘤邪乘虛侵入而成。

2.中國蒙醫(yī)學(xué)

蒙醫(yī)學(xué)認為長期的情志憂郁,久飲苦澀、濃茶,酗酒和吸煙均為本病發(fā)病之重要因素。19世紀末著成的《蒙醫(yī)藥選編》一書中對納里病灶的形成作了如下記述:“食道阻塞不通的原因是食道中贅生疣狀物所致。如果病程遷延日久,則有飲食點滴不進而導(dǎo)致死亡之虞。主要發(fā)病于春秋之季,如不及時加以治療,速則七個月,遲則八個月多趨死亡。幼嬰兒及壯年人罹患該病者寥若晨星。”

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