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醫(yī)療糾紛是中國現(xiàn)實中一個突出的社會問題,近年來暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生,全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數平均為1300萬件左右。醫(yī)療糾紛已經成為社會的不安定因素,成為一種社會傷痛。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,迫切需要從制度層面“對癥下藥”,重構和諧醫(yī)患關系。
我國常見的醫(yī)療糾紛問題有幾種:使用假藥產生的醫(yī)療糾紛;使用高價新藥產生的醫(yī)療糾紛;小病大治發(fā)生巨額醫(yī)藥費產生的醫(yī)療糾紛;醫(yī)生的行醫(yī)過失產生的醫(yī)療糾紛;醫(yī)療方法研究出現(xiàn)醫(yī)療事故產生的醫(yī)療糾紛等。
目前,我國處理醫(yī)療糾紛有醫(yī)患雙方自己協(xié)商解決、醫(yī)療行政機構與患者協(xié)商解決、醫(yī)學會鑒定解決、法院審判解決四種辦法,這四種辦法都存在問題。
醫(yī)患雙方自己協(xié)商解決辦法存在的問題,是醫(yī)患雙方提出的賠償額相差很大,達不成一致結果,醫(yī)療糾紛得不到解決。醫(yī)療行政機構與患者協(xié)商解決辦法存在的問題,是醫(yī)療行政機構往往偏向醫(yī)院,保護醫(yī)院的利益,醫(yī)療行政機構提出的解決方案不公正,患者不接受,醫(yī)療糾紛依然得不到解決。醫(yī)學會鑒定解決辦法存在的問題,是本地醫(yī)學會專家與醫(yī)院的事故醫(yī)生、醫(yī)院院長有千絲萬縷的關系,在醫(yī)學鑒定過程中明顯照顧醫(yī)院,做出的鑒定結果患者不信服,醫(yī)療糾紛更是得不到解決。
法院審判解決辦法也存在一些問題:律師費高,一般兩萬元,經濟拮據的患者沒有能力承擔律師費用;醫(yī)患雙方在發(fā)生糾紛時,醫(yī)院為避免高額賠償,通常想盡各種辦法掩蓋事實真相,突出做法是醫(yī)院偽造或修改病歷;法院審理醫(yī)療糾紛案件時間長,不利于案件的解決;地方法規(guī)規(guī)定,在醫(yī)患發(fā)生糾紛后,必須由本地的醫(yī)學會進行鑒定,法院嚴格采納醫(yī)學會的鑒定結果進行判決,這時醫(yī)學會專家受各種因素誘惑,常常做出不公正的醫(yī)學鑒定,導致在大量的醫(yī)療糾紛案件中,多數患者敗訴,患者不但得不到賠償,很可能還要賠上訴訟費、交通費、親屬的誤工費等。
為此建議重視通過人民調解的渠道解決醫(yī)療糾紛,并制定出臺相關辦法。
由司法部門牽頭組建醫(yī)療糾紛人民調解委員會。各市、縣都要設立醫(yī)療糾紛人民調解委員會,負責本市、縣的醫(yī)療糾紛調解工作。醫(yī)療糾紛人民調解委員會應在民政局登記,屬于社會組織。醫(yī)療糾紛人民調解委員會由司法人員、異地醫(yī)學專家、律師組成,實行動態(tài)管理,建立異地醫(yī)學專家?guī)?,按專業(yè)隨機選擇異地醫(yī)學專家做醫(yī)療糾紛醫(yī)學鑒定,確保醫(yī)療糾紛醫(yī)學鑒定的公正性和權威性。
建立醫(yī)療責任保險制度。政府衛(wèi)生行政部門負責與醫(yī)療責任保險承保公司洽談醫(yī)療責任保險事宜,并組織各類醫(yī)療機構按照規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。醫(yī)療責任保險承保公司在保險合同的范圍內,承擔醫(yī)療機構因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。醫(yī)療機構不得因參加醫(yī)療責任保險而提高現(xiàn)有收費標準或者變相增加患者負擔。
明確重點環(huán)節(jié)的處置辦法。改進患者病歷填寫辦法,政府要求醫(yī)療機構實施新的患者病歷填寫辦法,即醫(yī)生填寫患者病歷應一式兩份,一份病歷由醫(yī)院保存,另一份由患者或患者家屬保存。同時,對醫(yī)療糾紛人民調解受理條件,醫(yī)療糾紛調解時限,患者或患者家屬權利,醫(yī)療糾紛人民調解委員會、醫(yī)患及醫(yī)療責任保險承保公司義務,醫(yī)療責任保險承保公司違約責任的處罰等,都必須作出明確具體規(guī)定。
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