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腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制

1.病因

多種腎小球疾病可引腎病綜合征，可分為原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病。

2.發(fā)病機(jī)制

各種原因引起腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高引起。

① 大量蛋白尿　腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高引起大量蛋白質(zhì)滲出，超過(guò)腎小管重吸收量，形成大量蛋白尿。

② 低蛋白血癥　大量白蛋白從尿中丟失，刺激肝臟合成蛋白質(zhì)增加，但蛋白質(zhì)丟失超過(guò)肝臟的代償能力，出現(xiàn)低蛋白血癥。

③ 水腫　由于低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管漏出，引起水腫。此外，腎小管對(duì)鈉、水重吸收增加也可引起水腫。

④ 高脂血癥　由于低蛋白血癥使肝臟合成脂蛋白增加，脂蛋白分解減少，使血脂增高。

腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于兒童、青少年，常于上呼吸道感染后發(fā)病。

1.水腫

常為首發(fā)癥狀，全身明顯浮腫，嚴(yán)重者漿膜腔積液，高度水腫常伴尿少、血壓升高、輕度氮質(zhì)血癥。

2.大量蛋白尿

每24小時(shí)尿蛋白>3.5g.

3.低蛋白血癥

以白蛋白降低顯著，一般低于3.0g/L.

4.高脂血癥

血膽固醇、甘油三酯等明顯增高。

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