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廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(下稱“廣州婦兒中心”)今年10月8日起做出了一個大膽的嘗試：開始在三個院區(qū)全面推行“非急診掛號全面預(yù)約”，除急診、隔離門診外，來院看病均需通過預(yù)約掛號。

新舉措推行一個多月收效如何?患者和家屬能否適應(yīng)?

連日來，南方日報記者走訪了廣州市婦兒中心三大院區(qū)發(fā)現(xiàn)，“非急診全面預(yù)約”取得初步成效，預(yù)約率達(dá)九成以上。不過有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種方式要全面推行，仍有很長的路要走。

記者蹲點：年輕爸媽較適應(yīng)預(yù)約

11月10日上午10時左右，記者在廣州市婦兒中心珠江新城院區(qū)一樓大廳看到，前來就診的患者和家屬已有不少。大廳沒有了往日的長龍，不少人進入大廳徑直前往預(yù)約好的科室。

大門左側(cè)的5臺自助掛號機前排起了隊伍，每條隊伍不超過8人。位于大門右手邊的4臺自助機前排起長隊，初次前來就診但沒有攜帶身份證的患者在此辦理健康卡。大廳服務(wù)臺還保留有一個人工窗口接受咨詢。大廳內(nèi)還有三名工作人員在“醫(yī)程通”服務(wù)臺旁向掛號者介紹軟件使用方法。

同一天，位于廣州人民中路的廣州市兒童醫(yī)院，現(xiàn)場亦秩序井然。除部分掛號者臨時在自助掛號機前預(yù)約掛號外，多數(shù)掛號的父母已事先預(yù)約好就醫(yī)時間，帶著孩子進入醫(yī)院后徑直找到科室就醫(yī)。據(jù)現(xiàn)場工作人員介紹，很多年輕的父母已逐步接受這一新措施。

患者梁女士認(rèn)為，對于習(xí)慣使用智能手機的年輕患者群體來說，全面預(yù)約并不麻煩，反而更有利于自己選擇就醫(yī)時間，不會使用手機終端的老人家可用電話預(yù)約，沒什么大問題。

從清遠(yuǎn)帶孩子來看病的李女士說，過去，她要提前一天找地方住，第二天早早來排隊掛號，現(xiàn)在預(yù)約完，直接來醫(yī)院，看完就走，挺方便。

經(jīng)歷磨合與調(diào)整，記者獲悉，廣州市婦兒中心預(yù)約就診率穩(wěn)步上升，并穩(wěn)定在九成以上。據(jù)醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)計，10月8日，三個院區(qū)預(yù)約掛號率65.1%;10月9日預(yù)約就診率達(dá)72%;10月12日，推行后第一個周一就診小高峰，非急診掛號預(yù)約率達(dá)92%;10月13日非急診掛號預(yù)約率達(dá)95.2%。

據(jù)院方透露，一個月來，該院診療量實際總診療人數(shù)37.5萬人次，日均超過1.2萬人次。其中，非急診門診就診預(yù)約掛號率超過了9成，占92.8%，一個月的預(yù)約掛號總量接近33.3萬人次。

不同聲音：老年人不熟悉智能手機操作

“到目前為止，中國就診者更多是即時掛號、即時就診。如果路途遙遠(yuǎn)，或者過了掛號時間和號滿的時候，醫(yī)院和就診者均感到為難?！睆V東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認(rèn)為，預(yù)約是必然趨勢，若不實行有效的門診、住院預(yù)約，就難以滿足就診者的需要，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

實際上，廣州市婦兒中心也嘗到了這一大膽嘗試的“甜頭”。該中心醫(yī)務(wù)部主任孫新表示，推行全面預(yù)約掛號既有利于節(jié)約等候時間，緩解醫(yī)院擁擠，也方便了患者就診，預(yù)約就診需實名制，也有助于減少“黃牛”。

“這樣的探索對許多醫(yī)院而言很有示范意義。”陳超是暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診辦主任，他認(rèn)為，這種做法大膽、勇敢，不過要全面推廣仍有很長的路要走。“舉個例子，這若在放在綜合大醫(yī)院，尤其是老年患者多的醫(yī)院便立馬會‘水土不服’，因為他們不熟悉智能手機的操作?！?/P>

幾年前，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院便開始搭建該院的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)。去年，該院更開通了微信預(yù)約等方式?！叭缃?，常見的預(yù)約方式如電話、網(wǎng)站、微信、支付寶、客戶端等我們都有?！标惓嘎?，該院開放了80%的號源供預(yù)約，有些科室，如婦產(chǎn)科，專家很搶手，預(yù)約率達(dá)80%以上，但有的科室還是在相對較低的水平徘徊。這些科室的病人在現(xiàn)場掛號便能基本滿足需求，就診者預(yù)約的習(xí)慣也還沒培養(yǎng)起來。

“率先推行全面預(yù)約的都是兒童醫(yī)院，因為兒童醫(yī)院掛號的都是年輕的父母，對新事物接受度較高，大型綜合醫(yī)院全面實行預(yù)約診療并不現(xiàn)實?！比A中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記彭義香說。

未來探路：要輔以相關(guān)政策作保障

在歐美一些國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，預(yù)約診療已成為了患者到醫(yī)院就診的常規(guī)方法。

如今，網(wǎng)絡(luò)、通訊以及健康金融的發(fā)展，為預(yù)約診療帶來便利。南方日報記者了解到，廣州全市33家市屬、省屬、部屬、部隊三級甲等綜合醫(yī)院里，搭建了本院的微信、支付寶預(yù)約掛號平臺的共有20家，其中同時開通了支付寶、微信預(yù)約掛號平臺的醫(yī)療機構(gòu)有10家。

不過，從最近的數(shù)字看，總體預(yù)約率并未因渠道多樣化得到顯著提高。目前廣州市的三甲醫(yī)院中，預(yù)約診療率普遍僅有三四成。

深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院的一位業(yè)內(nèi)人士分析，盡管未來看病可能進入全面預(yù)約時代，但號源的增多、預(yù)約平臺的完善、看病預(yù)約優(yōu)先等并不能完全改變目前無序就醫(yī)的局面。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的緊缺、醫(yī)院管理存在的問題、患者習(xí)慣都阻礙了預(yù)約診療的發(fā)展，難以一蹴而就。

“光是就醫(yī)習(xí)慣的改變就不容易?！标惓嘎叮麄冇龅讲簧倩颊咚s的情況，但醫(yī)院并沒有輕易啟用黑名單功能，因為看病關(guān)乎健康、生命，用“黑名單”必須非常慎重，醫(yī)院也必須給患者時間適應(yīng)。這些爽約者系統(tǒng)已自動做記錄，必要時可能會采取延后就診等處理方式。

陳超還建議，醫(yī)生加強對患者的引導(dǎo)。“患者最聽醫(yī)生的話，如果醫(yī)生在看病時告知患者，復(fù)診需采取預(yù)約方式，患者便會傾向于這么做。”

筆者留意到，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”提出，至2017年底，三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。

在許多專家看來，面對預(yù)約診療存在的各種問題，更多要輔以相關(guān)政策作保障。只有等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力確實提高、醫(yī)聯(lián)體成功組建并發(fā)揮作用、分級診療順利推進、多點執(zhí)業(yè)真正落地，預(yù)約診療服務(wù)才能真正成熟起來，科學(xué)有序就醫(yī)也才能真正實現(xiàn)。

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