內(nèi)科主治醫(yī)師考試-腸結核的臨床表現(xiàn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:610 次 日期:2016-08-02 14:07:10
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多數(shù)起病緩慢,病程較長,典型臨床表現(xiàn)歸納如下:

一、腹痛

因病變常累及回盲部,故疼痛最常見于右下腹,觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。疼痛亦可位于臍周,系回盲部病變牽引所致,疼痛一般較輕,呈隱痛或鈍痛,亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛,常于進餐時或餐后誘發(fā),此為進食引起胃回腸反射或胃結腸反射所致;餐后疼痛系病變的腸曲痙攣或蠕動增強,因而疼痛常伴有便意,便后可使疼痛緩解。增生型腸結核并發(fā)腸梗阻時,腹痛主要為絞痛,并有腸梗阻的相應癥狀。

二、腹瀉與便秘

腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2-4次,多為糊狀便,輕者僅含少量粘液,嚴重者腹瀉可每日多達10余次,便中有粘液及膿液,血便較少見。此外還可間有便秘,糞便呈羊糞狀,或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

三、腹部腫塊

主要見于增生型腸結核,腸壁局部增厚形成腫塊。當潰瘍型腸結核和周圍組織粘連,或并有腸系膜淋巴結核等,均可形成腫塊而被捫及。腹塊常位于右下腹,中等硬度,可有輕壓痛,有時表面不平,移動度小。

四、全身癥狀

潰瘍型腸結核常有結核毒血癥,如午后低熱、不規(guī)則熱,弛張熱或稽留熱,伴有盜汗,可有乏力、消瘦、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征,并可有腸外結核特別是結核性腹膜炎、肺結核等有關表現(xiàn),增殖型腸結核多無結核中毒癥狀,病程較長,全身情況較好。

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