一、考試內(nèi)容：

衛(wèi)生技術(shù)實(shí)踐能力考試是以病例或案例的形式考查考生實(shí)際工作的能力，考查內(nèi)容以三級學(xué)科為主（考試科目見附頁）。以臨床醫(yī)學(xué)為例：模擬病人發(fā)病、病程演變及醫(yī)生診治的全過程。要求考生在掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本理論的基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的檢查、診斷鑒別診斷及處理技能。掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的新理論、新進(jìn)展。

二、考試形式及題型：

1、考試形式：實(shí)踐能力考試為人機(jī)對話形式，即將實(shí)際病例的考察通過計(jì)算機(jī)輔助的方式完成問題的作答。

2、考試題型：多項(xiàng)選擇題，在給出的備選答案中，正確答案數(shù)量是不定項(xiàng)的。

3、考試時間：2小時

三、附例題（普通內(nèi)科學(xué)）

病例摘要：女，３３歲。２周前受涼后鼻塞、咽痛、低熱，陣發(fā)性嗆咳、少量粘液痰、發(fā)熱（３８～３９℃）１周伴頭痛。曾靜滴先鋒霉素Ⅴ及卡丁胺那霉素５天，無好轉(zhuǎn)入院。體檢：Ｔ３９℃，Ｐ１２０，Ｒ３６，ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ（１６／１０．７ＫＰａ）。神清，急性熱病容。頸軟。淺表淋巴結(jié)無腫大。心及左肺無異常。右肺下部中等水泡音。腹軟，肝脾未觸及。下肢不腫。

提問：病人入院后應(yīng)先做哪些檢查？

1.血常規(guī)

2.血沉

3.血抗鏈球菌溶血素“Ｏ”

4.痰涂片及革蘭染色

5.痰普通培養(yǎng)＋藥敏

6.血培養(yǎng)

7.胸片

8.痰癌細(xì)胞

9.血癌胚抗原

10.冷凝集試驗(yàn)

檢查提示：入院次日，胸大片：自右肺門附近起向外伸展的扇狀陰影，其中可見條索狀及斑點(diǎn)狀陰影。血白細(xì)胞１３.５×１０／Ｌ，中性０.７５。痰涂片可見多量白細(xì)胞，以單核細(xì)胞為主。痰革蘭染色可見甲型溶血性鏈球菌。

提問：根據(jù)以上資料，下列哪種疾病的可能性大？

1.肺炎鏈球菌肺炎2.可雷白桿菌肺炎

3.葡萄球菌肺炎

4.病毒性肺炎

5.肺炎支原體肺炎

6.支氣管肺癌繼發(fā)肺感染

7.軍團(tuán)菌肺炎

8.風(fēng)濕性肺炎

9.綠膿桿菌肺炎

10.流感嗜血桿菌肺炎

檢查提示：檢驗(yàn)結(jié)果回報：血沉３０ｍｍ／ｈ。抗鏈球菌溶血素“Ｏ”陰性。血培養(yǎng)

陰性。 冷凝集試驗(yàn)１：２１８。痰普通培養(yǎng)陰性。

提問：據(jù)病史及以上資料，你考慮下列哪些疾病不能被除外？

1.病毒性肺炎

2.肺炎鏈球菌性肺炎

3.肺炎支原體肺炎

4.淋巴性白血病

5.化膿性鏈球菌肺炎

6.大腸桿菌肺炎

7.支氣管肺癌并感染

8.風(fēng)濕性肺炎

提問：根據(jù)對病史及檢查結(jié)果的分析，你認(rèn)為目前應(yīng)選用幾種抗生素治療為好？

1.青霉素Ｇ

2.復(fù)方甲基異惡唑

3.新青Ⅱ號

4.頭孢菌素加氨基糖甙類抗生素

5.氨芐西林

6.羧芐青霉素

7.紅霉素,羅力得,或利君沙服用

8.利福平

9.白霉素

10.氯林可霉素

檢查提示：入院后給予青霉素Ｇ及丁胺卡那霉素，用藥４天，體溫不降，仍有干咳，少量粘液血絲痰，改用紅霉素靜點(diǎn)，１周后體溫降至正常。復(fù)查胸片，右肺下部扇形片狀陰影消散，僅留有少許斑點(diǎn)狀陰影。經(jīng)同時應(yīng)用支持治療患者一般情況及體力恢復(fù)也較快。

提問：根據(jù)上述情況并綜合病史及檢查資料，你認(rèn)為最可能的診斷是：

1.軍團(tuán)菌肺炎

2.肺炎鏈球菌肺炎

3.支氣管肺癌并肺感染

4.肺炎支原體肺炎

5.病毒性肺炎

6.風(fēng)濕性肺炎

7.化膿性鏈球菌肺炎

提問：可以導(dǎo)致休克型肺炎的病原菌有哪些？

1.綠膿桿菌

2.溶血性鏈球菌

3.金黃色葡萄球菌

4.肺炎支原體

5.肺炎桿菌

6.肺炎鏈球菌

7.柏氏立克次氏體

8.大腸桿菌

提問：可以出現(xiàn)血絲痰的肺部疾病有哪些？

1.急性支氣管炎

2.肺炎支原體肺炎

3.肺包蟲病

4.支氣管肺癌

5.慢性支氣管炎

6.肺炎鏈球菌肺炎

7.支氣管擴(kuò)張

8.塵肺

9.肺結(jié)核

10.卡氏肺囊蟲病

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