本文主要講解的知識(shí)點(diǎn)是計(jì)劃生育與避孕。

計(jì)劃生育是指采用科學(xué)的方法, 有計(jì)劃地生育后代｡ 具體內(nèi)容包括: ① 晚婚､晚育｡按法定年齡推遲 3 年以上結(jié)婚為晚婚｡ 按法定年齡推遲 3 年以上生育為晚育｡ ② 節(jié)育:主要措施是避孕和絕育｡ ③ 提高人口素質(zhì)｡

避孕

重點(diǎn)等級(jí): ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

方法有: ① 工具避孕 ; ② 藥物避孕 ; ③ 其他方法避孕｡

1 .藥物避孕

(1) 目前多采用雌､孕激素復(fù)合制劑｡ 種類有: ① 短效避孕藥 ; ② 探親避孕藥 ; ③ 長(zhǎng)效避孕片 ; ④ 長(zhǎng)效針劑｡

(2) 原理:抑制排卵 ; 宮頸黏液的改變 ; 子宮內(nèi)膜的改變｡

(3) 禁忌證: ① 嚴(yán)重心血管疾病 ; ② 急､慢性肝炎或腎炎 ; ③ 血液病或血栓性疾病 ;④ 內(nèi)分泌疾病, 如甲狀腺功能亢進(jìn) ; ⑤ 惡性腫瘤､癌前病變､子宮或乳房腫塊患者 ; ⑥ 哺乳期不宜服用｡

(4) 短效口服避孕藥的用法及注意事項(xiàng):自月經(jīng)第 5 天開始每晚服 1 片, 連服 22 天,不能中斷 ; 如果漏服, 應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服 1 片, 以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗而受孕｡藥物應(yīng)放在陰涼干燥處｡

(5) 不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施: ① 類早孕反應(yīng):輕癥不需處理, 重者可服維生素 B6 片､維生素 C 片及氫溴酸山莨菪堿片｡ ② 服藥期出血:服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血 , 稱突破性出血｡ 若在服藥的前半周期出血, 可每晚增服炔雌醇 0.005～0.015mg, 若在服藥后半周期出血, 可每晚加服避孕藥 1 /2～1 片, 若出血量多如月經(jīng), 即應(yīng)停藥, 待出血第 5 天再開始下一周期用藥｡ ③ 月經(jīng)影響:一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則, 經(jīng)期縮短, 經(jīng)血量減少, 痛經(jīng)減輕或消失｡ 若出現(xiàn)閉經(jīng), 應(yīng)停藥｡ ④ 其他影響:色素沉著､體重增加｡

2 .工具避孕 常用的避孕工具有女用宮內(nèi)節(jié)育器和男用陰莖套｡

(1) 宮內(nèi)節(jié)育器:目前已成為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施｡ ① 種類:惰性宮內(nèi)節(jié)育器 ; 帶銅或含藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器｡ ② 原理:改變宮腔內(nèi)環(huán)境; 影響精子運(yùn)行 ; 不適于受精卵的植入和發(fā)育｡ ③ 放置時(shí)間:常規(guī)為月經(jīng)干凈后 3～ 7 天, 人工流產(chǎn)后立即放置, 產(chǎn)后一般在滿 3 個(gè)月, 剖宮產(chǎn)后半年放置｡ 哺乳期放置應(yīng)先排除早孕的可能｡ ④ 取出條件:因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥 ; 改用其他避孕措施或已絕育 ; 帶器妊娠 ; 計(jì)劃再生育時(shí) ;放置期限已滿需更換 ; 絕經(jīng)后半年至 1 年｡ 取器時(shí)間一般以經(jīng)后 3～ 7 天為宜｡ ⑤ 禁忌證:a.月經(jīng)過多過頻 ;b.生殖道急､慢性炎癥 ;c.生殖器官腫瘤 ;d.子宮畸形 ;e.宮頸過松､重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 ;f.嚴(yán)重全身性疾患｡ ⑥ 常見并發(fā)癥:子宮穿孔 ; 感染 ; 節(jié)育器異位 ; 節(jié)育器脫落或帶器妊娠｡ ⑦ 健康指導(dǎo):a.放置術(shù)后休息 3 天, 取出術(shù)后休息 1 天 ;b.1 周內(nèi)避免重體力勞動(dòng), 2 周內(nèi)禁止性交及盆浴 ;c.放置術(shù)后分別于 1､ 3､ 6 個(gè)月及 1 年到醫(yī)院復(fù)查, 以后每年復(fù)查 1 次 ;d.不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器按規(guī)定時(shí)間, 到期即應(yīng)取出或更換｡

(2) 陰莖套:使用前先檢查有無(wú)漏氣, 應(yīng)每次性交更換使用新的陰莖套｡

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