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血液積聚在胸膜腔內,稱為血胸,是胸部損傷嚴重并發(fā)癥之一,可與氣胸同時存在。胸部損傷中,70%有不同程度的血胸,胸內大出血是損傷早期死亡的一個重要原因。
(一)病因
1.心臟和大血管受損破裂 包括主動脈及其分支,上、下腔靜脈和肺動、靜脈出血,出血量多而猛,如不及時救治,往往于短期內因出血導致失血性休克而死亡。
2.胸壁血管損傷 這是導致血胸最常見的原因,多來自肋間血管和胸廓內血管,由于是體循環(huán),壓力高,出血量大且不易自然停止,往往需要剖胸手術止血。
3.肺組織裂傷出血 由于循環(huán)壓力低出血量少且緩慢,多可自行停止。
(二)臨床表現(xiàn)
(三)輔助檢查
(四)治療原則
非進行性血胸可根據積血量多少,行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流。考慮胸腔內進行性出血時,應及時開胸探查。
(五)護理問題
1.低效性呼吸型態(tài) 與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關
2.心搏出量減少 與胸膜腔內積血、出血量多致有效循環(huán)血量減少有關
3.氣體交換受損 與肺萎陷、循環(huán)血量減少致通氣/血流比例失調有關
4.體液不足 與血液丟失有關
(六)護理措施
(七)健康教育
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