2014年護(hù)士資格考試第四章呼吸衰竭病人的護(hù)理-血胸
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:834 次 日期:2014-09-02 17:49:40
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血液積聚在胸膜腔內(nèi),稱為血胸,是胸部損傷嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可與氣胸同時(shí)存在。胸部損傷中,70%有不同程度的血胸,胸內(nèi)大出血是損傷早期死亡的一個(gè)重要原因。

(一)病因

1.心臟和大血管受損破裂 包括主動(dòng)脈及其分支,上、下腔靜脈和肺動(dòng)、靜脈出血,出血量多而猛,如不及時(shí)救治,往往于短期內(nèi)因出血導(dǎo)致失血性休克而死亡。

2.胸壁血管損傷 這是導(dǎo)致血胸最常見的原因,多來(lái)自肋間血管和胸廓內(nèi)血管,由于是體循環(huán),壓力高,出血量大且不易自然停止,往往需要剖胸手術(shù)止血。

3.肺組織裂傷出血 由于循環(huán)壓力低出血量少且緩慢,多可自行停止。

(二)臨床表現(xiàn)

(三)輔助檢查

(四)治療原則

非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血量多少,行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流??紤]胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血時(shí),應(yīng)及時(shí)開胸探查。

(五)護(hù)理問(wèn)題

1.低效性呼吸型態(tài) 與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關(guān)

2.心搏出量減少 與胸膜腔內(nèi)積血、出血量多致有效循環(huán)血量減少有關(guān)

3.氣體交換受損 與肺萎陷、循環(huán)血量減少致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)

4.體液不足 與血液丟失有關(guān)

(六)護(hù)理措施

(七)健康教育

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