2014年護(hù)士資格考試第七章羊水栓塞病人的護(hù)理-護(hù)理措施
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:738 次 日期:2014-09-20 15:29:40
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(一)羊水栓塞的預(yù)防

及時發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥并及時處理;

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,正確掌握催產(chǎn)素的使用方法,防止宮縮過強(qiáng),嚴(yán)格掌握破膜時間,人工破膜宜在宮縮的間歇期,破口要小并注意控制羊水的流出速度。

(二)羊水栓塞病人的處理配合

1.首先是糾正缺氧;解除肺動脈高壓;防止心衰;抗過敏;抗休克。

(1)吸氧:取半臥位,加壓給氧,必要時行氣管插管或氣管切開,保證供氧,減輕肺水腫,改善腦缺氧。

(2)抗過敏:

(3)解除肺動脈高壓:①罌粟堿:為解除肺動脈高壓的首選藥物;②阿托品:心率>120次/分者應(yīng)慎用;③氨茶堿:可擴(kuò)張冠狀動脈及支氣管平滑??;④酚妥拉明:有抗休克作用。

2.抗休克

(1)補(bǔ)充血容量:

(2)升壓藥物:多巴胺:開始滴速為20滴/分(每分鐘滴入75~100>g),根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。間羥胺:滴速為20~30滴/分。

(3)糾正酸中毒:首次可用5%碳酸氫鈉250mi靜脈滴注。

(4)糾正心衰:用毛花苷丙加于葡萄糖液中靜脈推注。

3.防治DIC遵醫(yī)囑給予肝素及抗纖溶藥物。

4.預(yù)防腎衰在搶救過程中應(yīng)注意尿量。遵醫(yī)囑給予20%甘露醇靜脈滴注。有心衰者慎用。尿量仍少,可給予呋塞米加于葡萄糖液中靜脈緩注。

5.預(yù)防感染選用廣譜抗生素。

6.產(chǎn)科處理

7.提供心理支持如病人神志清醒,應(yīng)給予鼓勵,使其增強(qiáng)信心。對于家屬的情緒表示理解,適當(dāng)?shù)臅r候允許家屬陪伴病人,取得家屬的配合。

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