2014年護(hù)士資格考試第九章腎小球腎炎病人的護(hù)理-慢性腎小球腎炎
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:650 次 日期:2014-10-17 16:56:07
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慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢,最終將發(fā)展成為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。

特點(diǎn):以青、中年男性居多

主要表現(xiàn):水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、腎功能損害

(一)病因

本病的起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥

多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積

(二)臨床表現(xiàn)

1.尿液改變

①蛋白尿:

②血尿

③尿量一般在每日1000ml以下 、腎小管功能損害明顯者,夜尿增多

2.輕、中度水腫:晨起多為眼瞼、顏面水腫,下午雙下肢水腫明顯

3.高血壓:部分病人以高血壓為突出表現(xiàn)。

4腎功能呈進(jìn)行性損害:呈慢性進(jìn)行性

(三)輔助檢查

(四)治療原則:

1.休息:慢性腎炎患者若尿蛋白不多、水腫不明顯、無嚴(yán)重的高血壓及腎功能損害時(shí)可以從事輕工作,但應(yīng)避免體力活動(dòng)、受涼,防止感染,避免用對(duì)腎有損害的藥物。

2.飲食:低蛋白低磷飲食。應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物

3.水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽<3g/d。

4.利尿、降壓、抗凝治療:

ACEI或ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑): 除具有降壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用

(五)護(hù)理問題

1.體液過多:與腎功能受損、腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留等有關(guān)

2.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與慢性病程消耗過多及限制蛋白質(zhì)攝入等有關(guān)

3.焦慮:與病程長、治療效果不理想有關(guān)

4.潛在并發(fā)癥:慢性腎衰竭

(六)護(hù)理措施

(七)健康教育

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