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膀胱損傷是指膀胱壁在受到外力的作用時發(fā)生膀胱漿膜層、肌層、黏膜層的破裂、引起膀胱腔完整性破壞、血尿外滲。

（一）病因

（二）臨床表現(xiàn)

1.休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎，常發(fā)生休克。

2.腹痛和腹膜刺激癥狀，腹膜內(nèi)破裂時，尿液流人腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動性濁音。腹膜外破裂時，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。膀胱壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛和少量終末血尿。

3.血尿和排尿困難有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。其原因是尿液流入腹腔或膀胱周圍。

4.尿瘺膀胱破裂與體表、直腸或陰道相通時，引起傷口漏尿、膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。

（三）輔助檢查

（四）治療原則

1.緊急處理對嚴(yán)重?fù)p傷、出血導(dǎo)致休克者，積極抗休克治療。膀胱破裂應(yīng)盡早應(yīng)用抗

生素預(yù)防感染。

2.非手術(shù)治療膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。

3.手術(shù)治療較重的膀胱破裂，須盡早手術(shù)（修補(bǔ)并作恥骨上膀胱造瘺）。

（五）護(hù)理問題

（六）護(hù)理措施

（七）健康教育

1.膀胱造瘺或留置導(dǎo)尿管在拔除之前要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如夾閉導(dǎo)尿管，使膀胱擴(kuò)張到一定程度，以達(dá)到訓(xùn)練的目的。

2.膀胱破裂合并骨盆骨折的病人，其中部分病人會有勃起障礙，在傷愈后應(yīng)加強(qiáng)心理性勃起訓(xùn)練，或采取輔助治療方法。

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