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21、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁?

答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

22、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?

答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

23、為什么急性胰腺炎患者要禁食?

答：為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。

24、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的?

答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

25、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響?

答：小腸切除的安全范圍是50%(正常人小腸長(zhǎng)度平均5～7米)，如切除80%以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。

26、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么?

答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛;有利于傷口的愈合。

27、胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么?

答：(1)急性穿孔;

(2)幽門梗阻

(3)潰瘍大出血;

(4)胃潰瘍惡性變。

27、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種?

答：(1)手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p;

(2)腹腔內(nèi)異物存留;

(3)腹腔內(nèi)殘有血腫;

(4)腹腔內(nèi)感染。

28、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么?

答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。

敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽性。

29、何謂面部三角區(qū)?該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓?

答：兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)?？墒垢腥狙仂o脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。

30、膿腫切開引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)?

答：(1)在波動(dòng)最明顯處切開。

(2)切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，并作在低位，以便引流。

(3)切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。

(4)深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

(5)切口不要穿過對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。

(6)膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。

(7)記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。

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