41、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)?

答：心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有：

1、急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止；

2、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；

3、心音消失；

4、急性蒼白或紫紺；

5、出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；

6、瞳孔急性無(wú)力性散大(心臟停搏后30秒開(kāi)始)；

7、腦電圖波低平；

8、心電圖改變。

42、臨床上對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么?

答：意識(shí)和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周?chē)o脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。

43、嚴(yán)重休克為什么無(wú)尿?

答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮，腎小球?yàn)V過(guò)更為減少甚至停止，造成少尿或無(wú)尿。與此同時(shí)，休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷，亦造成少尿或無(wú)尿的加重。

44、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本?

答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒(méi)有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。

45、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升?為什么?

答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1，000毫升。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

46、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

答：昏迷病人容易發(fā)生：(1)褥瘡；(2)呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；(3)角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；(4)口腔炎。

47、為病人選擇正確臥位的目的是什么?

答：選擇正確臥位的目的是使病人：(1)感到舒適，減少疲勞；(2)減輕某些疾病的癥狀；(3)有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。

48、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么?

答：內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。

(1)若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。

(2)若為消化道出血時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

(3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。

49、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因是什么?

答：過(guò)敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

50、青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？

答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取?/p>

(1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。

(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。

(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

(5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。

(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

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