1.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：

1)全身癥狀：發(fā)熱最常見(jiàn)(多為長(zhǎng)期午后低熱，最典型)、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng);

2)呼吸系統(tǒng)癥狀：夜間咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困難。

2.肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診，立刻治療

聯(lián)合：聯(lián)合兩種以上藥物，確保療效

適量：過(guò)低影響療效并容易產(chǎn)生耐藥性;過(guò)大易產(chǎn)生不良反應(yīng)

規(guī)律：按時(shí)服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產(chǎn)生耐藥性

全程：病人必須按照治療方案，堅(jiān)持完成療程，以提高治愈率和較少?gòu)?fù)發(fā)率

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)(OT試驗(yàn))陽(yáng)性： 左前臂屈側(cè)。 48~72h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4mm為陰性，5~9mm弱陽(yáng)性，10~19mm為強(qiáng)陽(yáng)性，大于或等于20mm或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性肺結(jié)核。

4.核病預(yù)防控制：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群

(切斷傳播途徑的措施)有條件的病人應(yīng)單獨(dú)一室;注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，接觸痰液后用流水沖洗雙手;餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡;被褥、書(shū)籍在烈日下暴曬6h以上;出門時(shí)戴口罩;保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

5.哮喘

激發(fā)因素(誘因)：a 吸入性變應(yīng)原：如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物。 b 感染：如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。 c 食物：如魚(yú)蝦蟹、蛋類、牛奶等。 d 藥物：如普奈洛爾(心得安)、阿司匹林等。 e 其他：氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。

臨床表現(xiàn)：1)癥狀：(典型表現(xiàn))呼氣性呼吸困難;發(fā)作性胸悶和咳嗽;腸鳴音

2)體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征象;雙肺可聞及 廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱之為寂靜胸。

診斷要點(diǎn)：A 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān) B 發(fā)作時(shí)在雙肺刻紋機(jī)散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng) C 上述癥狀可自行緩解或治療緩解 D 除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸悶或咳嗽 E 臨床表現(xiàn)不明顯者至少有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;晝夜PEF變異率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可診斷為支氣管哮喘

處理要點(diǎn)：激素茶堿、氧療抗炎、糾酸對(duì)癥、霧化補(bǔ)液、先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

護(hù)理診斷：

①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)

②清理呼吸道無(wú)效：與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)

③知識(shí)缺乏：缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理措施

6.室性早搏的心電圖特點(diǎn)：QRS波群提早出現(xiàn)，其前無(wú)P波;QRS波寬大畸形，時(shí)間>0.12s(3個(gè)小格)，T波方向正常與QRS主波方向相反;代償間歇完全，即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍;若每次正常竇性搏動(dòng)之后均出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮，稱之為二聯(lián)律;每?jī)纱胃]性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮稱為三聯(lián)律

7.心律失常常用藥物的副反應(yīng)

8.心絞痛用藥方法：

發(fā)作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時(shí)作用消失;②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用維持2~3h

緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸山梨酯 ②β受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷 ④抗血小板藥物 ⑤調(diào)血脂藥 ⑥中醫(yī)中藥

9.心梗的用藥方法：主要目的是溶栓

①尿激酶30分鐘內(nèi)靜脈滴注150U~200U

②鏈激酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內(nèi)滴完

③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動(dòng)劑100mg 在90min 內(nèi)靜脈給予

10.心絞痛與心梗二者疼痛的鑒別要點(diǎn)

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