【背景鏈接】

2014年11月，國家發(fā)展改革委已就推進藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革的方案向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格并放開大部分醫(yī)療服務(wù)價格。根據(jù)《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》，施行了20年的藥品政府定價制度有望于明年正式終結(jié)，藥品實際交易價格將由市場競爭形成。

【深度解析】

綜合分析：

藥價由市場決定，并不可怕。藥品，或者籠統(tǒng)說醫(yī)療服務(wù)，事實上已經(jīng)成為特殊的商品。把關(guān)涉民生保障的東西貼上商品的標(biāo)簽，聽起來沒有安全感，但是其實沒有想象的那么可怕。反倒是近年來，由政府主導(dǎo)藥品價格暴露出諸多問題：原本為了調(diào)控藥品價格上漲過快而實施的政府制定最高零售價格制度，導(dǎo)致一些受限制的低價藥短缺，反映出傳統(tǒng)的“計劃”式管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)藥市場的發(fā)展需求。

藥價交給市場，可以滿足充分競爭，也可以兼顧醫(yī)療保障。一方面，市場提供醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)充分供給，另一方面，政府購買服務(wù)，以保障形式向普通人提供，從而實現(xiàn)了市場服務(wù)的公益性轉(zhuǎn)化。醫(yī)療改革，乃至當(dāng)今政府公共服務(wù)的很多改革事業(yè)，已經(jīng)呈現(xiàn)如此趨勢?？傊逝c公平的兼顧，一個核心體現(xiàn)，是政府角色的轉(zhuǎn)化。

政府不再定價，并不是政府從此退出藥品價格的形成過程，而是轉(zhuǎn)換成另一身份參與藥品在市場中的價格競爭。醫(yī)?？刭M和采購，意味著政府機構(gòu)成為醫(yī)療市場的競價者，參與市場博弈，成為甲方。

對策措施：

政府的身份轉(zhuǎn)換，不僅建立在對醫(yī)藥行業(yè)和國民健康事業(yè)狀況的準(zhǔn)確把握基礎(chǔ)上，也考驗著政府參與市場經(jīng)濟的思維觀念轉(zhuǎn)型。在市場化的價格競爭中，政府所要承擔(dān)的責(zé)任并不會減少，要讓社會對改革的前景有信心。

政府相關(guān)機構(gòu)的表現(xiàn)必須更加專業(yè)。政府機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中的具體發(fā)揮，將不再是依照傳統(tǒng)行政管理的模式，而將遵從專業(yè)主義精神，一些分工協(xié)作將更加細化。政府置身現(xiàn)代公共服務(wù)中的能力、水平要有更高的要求。

放開藥價實行市場自主定價，也必須要建立一整套更為嚴(yán)格的管控措施，輔以可具操作性的實施細則，防止企業(yè)定價權(quán)的濫用。能不能把藥價長期穩(wěn)定在合理的水平，需要明確的政策預(yù)判和措施保障。藥品定價不僅有市場考量和簡政放權(quán)的改革訴求，也有對公共倫理和大眾利益的兼顧。