【背景鏈接】

2016年初，財(cái)政部長(zhǎng)樓繼偉發(fā)表文章透露，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。一石激起千層浪。這被外界解讀為，退休人員繳納醫(yī)保或?qū)摹凹埳险劚边M(jìn)入可行性研究階段。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

[辯證看待這一問(wèn)題]

讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性。一方面，隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，越來(lái)越多退休人員加入免交費(fèi)而享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的大軍。而這也意味著，交醫(yī)保的人數(shù)可能在逐年下降。另一方面，近年來(lái)醫(yī)保費(fèi)用大幅增加，有些地方醫(yī)?；鹱笾в医I，有些地方累計(jì)結(jié)余已瀕臨紅線，甚至是在“空賬”運(yùn)行。這樣來(lái)看，除非讓醫(yī)?；鹕钕堇Ь?，直至所有人都無(wú)法享受既有待遇，否則就必須想辦法開(kāi)源節(jié)流，補(bǔ)充醫(yī)?；?。這也就是說(shuō)，退休人員交醫(yī)保，基本上已成為一個(gè)必選項(xiàng)。

但也要看到，目前實(shí)施這一政策不具備足夠說(shuō)服力。一方面，僅僅通過(guò)退休人員繳費(fèi)開(kāi)源，是否就能夠填補(bǔ)資金缺口，缺乏更詳細(xì)的數(shù)據(jù)支持。相對(duì)而言，醫(yī)療支出的節(jié)流控制是彌補(bǔ)資金缺口更重要的方面。假如在節(jié)流端口沒(méi)有剛性改善措施，退休人員繳費(fèi)再多，恐怕也于事無(wú)補(bǔ);另一方面，退休人員繳納醫(yī)保，還將面臨類似養(yǎng)老保險(xiǎn)金存在的“公平”質(zhì)問(wèn)：如果退休職工有必要為醫(yī)?；鹑笨谫I單，占據(jù)更多醫(yī)療資源的干部群體是否同樣應(yīng)該買單?養(yǎng)老金存在部分地區(qū)結(jié)余較多而部分地區(qū)收不抵支的情況，而有現(xiàn)實(shí)醫(yī)保基金支出壓力的地區(qū)基本都是養(yǎng)老金有支出壓力的地區(qū)，如果再讓這些地區(qū)的退休人員繳費(fèi)，是否會(huì)影響?zhàn)B老生活，造成新的不公平?

[參考對(duì)策]

總結(jié)如下對(duì)策：

第一，讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)的前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革;現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi)，如實(shí)行退休人員續(xù)繳醫(yī)保，需要先修改《社會(huì)保險(xiǎn)法》。

第二，退休人員繼續(xù)繳費(fèi)要考慮兩點(diǎn)：一是，大多數(shù)老年人能否負(fù)擔(dān)得起?當(dāng)養(yǎng)老金成為他們唯一收入來(lái)源，還要拿出部分去繳醫(yī)保，這肯定會(huì)降低他們的生活質(zhì)量;二是，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，能否提高醫(yī)保報(bào)銷比例?或者說(shuō)，參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負(fù)擔(dān)卻沒(méi)有好處，這樣的改革就難以推進(jìn)。

第三，應(yīng)對(duì)醫(yī)?；鹑笨冢?dāng)前更現(xiàn)實(shí)的做法是節(jié)流而不是開(kāi)源。改被動(dòng)式醫(yī)?？刭M(fèi)為主動(dòng)式控費(fèi)，改變醫(yī)療體系過(guò)度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)弊端，將稀缺醫(yī)保資源更公平地分配給不同群體而無(wú)論其職業(yè)性質(zhì)是什么，善用國(guó)有資本加大其對(duì)公共服務(wù)的投入，是醫(yī)保開(kāi)源取得共識(shí)的必要前提。系統(tǒng)性改革越徹底，醫(yī)保體系改革才越可能形成共識(shí)，并在此基礎(chǔ)上建立起與老齡化相適應(yīng)的可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。