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2015年9月23日，李克強在洛陽考察河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，了解大病保險推行情況?？偫碚f，大病保險是中國特色社會主義醫(yī)保體系的重要組成部分。實踐證明，大病保險不僅能保證患病群眾得到治療，也解決了許多人的后顧之憂。今年一定要實現(xiàn)大病保險城鄉(xiāng)居民全覆蓋。

2015年7月22日，國務院總理李克強在國務院常務會議上確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。會議決定，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。

【名詞解釋】

大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

【原因分析】

一是長期以來，我國居民即便入了醫(yī)保，比如城鄉(xiāng)居民保險，亦或是城鎮(zhèn)職工保險，在報銷比例上總是不能讓患者完全滿意，當醫(yī)藥費的上漲速度超越GDP與人均收入增速，患者及家庭負擔的部分也不斷呈現(xiàn)上漲趨勢，“看病貴”問題突出。

二是我國醫(yī)保制度在很長一段時間只保小病，許多真正需要花大價錢的大病，并沒有列入醫(yī)保目錄，以至于“大病致貧”成為了部分國人生活中難掩的痛楚。一名家庭成員生一場大病，一個家庭的兩三代人都要過上苦日子，甚至為此背負上巨額債務。

【意義分析】

一、大病保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一起，構成了居民醫(yī)療保障的“雙保險”。大病保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“各司其職，各負其責”，有效降低了居民看病醫(yī)療的費用，避免因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

二、大病保險以高額的醫(yī)療費用作為界定標準，而非以病種作為界定標準，將會使更多家庭受益。此前，大病保險報銷要以政府部門規(guī)定的病種為限，目錄之外的病種不能報銷，這種做法過于狹隘，不能充分發(fā)揮大病保險的兜底作用。而以醫(yī)療費作為報銷界定標準后，勢必大大提高大病保險的保障范圍，讓更多個人和家庭從中受益。

三、大病保險全覆蓋是我國社保制度進一步完善的重要一步。我國作為發(fā)展中國家，雖然社會保險中包含了醫(yī)療保險，但仍存在“看病難、看病貴”等問題，大病保險全覆蓋既是對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補充，也體現(xiàn)了我國社會保障的進一步推進。

四、體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政理念。大病保險是人民所急、中國社會所急。民眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是發(fā)展中的“以人為本”的一大目標。大病醫(yī)保全覆蓋就是民生工作推進的一環(huán)，就是“以人為本”的重要體現(xiàn)。

【對策分析】

專家認為，可以從以下對策進行改進完善：

一、推進大病保險需按照收支平衡、保本微利的要求，確保資金安全和償付能力。

二、推進大病保險需與醫(yī)療救助緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助予以幫助。

三、推進大病保險，疾病預防體系是基礎，醫(yī)藥控費是關鍵。

四、推進大病保險根除政策執(zhí)行不到位現(xiàn)象是保證。