背景鏈接

據(jù)統(tǒng)計，截至2016年底，我國社會保障卡持卡人數(shù)達到9.72億人。基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人;五項基金總收入為5.3萬億元，同比增長14.7%，總支出為4.7萬億元，同比增長19.3%。社會保險覆蓋范圍持續(xù)擴大，待遇水平不斷提高，經(jīng)辦管理服務(wù)和基金投資管理工作進一步加強。

2016年12月，人社部表示，2017年社?？☉?yīng)用范圍將進一步拓展，使人社服務(wù)網(wǎng)絡(luò)快速延展到人民群眾經(jīng)濟社會活動的方方面面。預(yù)計持卡人員規(guī)模將突破10億，2017年底將基本實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨地域的一卡通用。持一張社保卡，就能滿足掛號就醫(yī)、金融支付等多種需求。

綜合分析

[意義]

民之所望，政之所向。社?？ǖ母母铮乾F(xiàn)實的需要，也是服務(wù)民生的必然。目前我國大多數(shù)地區(qū)的社保服務(wù)，還停留在“劃疆而治”的階段。而經(jīng)濟社會的發(fā)展和人口遷移的加速，讓醫(yī)療、養(yǎng)老等問題早已突破了地域的界限。社?？ú荒茉谌珖秶鷥?nèi)互通互用，影響著社保作用的發(fā)揮，也讓人們的獲得感打了折扣。

實現(xiàn)社?？ǖ娜珖ㄓ?，打通異地就醫(yī)和民生領(lǐng)域的“中梗阻”，實現(xiàn)本地和跨地醫(yī)療保險費即時結(jié)算，為醫(yī)療保險實現(xiàn)全國漫游提供了有力的依托;整合掛號、就診、結(jié)算、查詢等服務(wù)，將有助于緩解看病難、掛號難;未來社?？ㄟ€將充分發(fā)揮身份憑證的功能，簡化辦事流程……可以說，社?？ㄓ?ldquo;本地通”變成“通天下”，在釋放民生紅利的背后，是人社、民政、公安、衛(wèi)生等各個政府部門的橫向配合、協(xié)同聯(lián)動，是政府管理流程和服務(wù)能力的不斷優(yōu)化。這是一件民生大事，也是一項重要改革。

事實上，打通、并軌、異地辦理、全國接續(xù)等，日益成為民生領(lǐng)域改革的關(guān)鍵詞?？梢哉f，簡除煩苛、打通梗阻，對接發(fā)展需要、降低管理成本，讓民眾共享改革的紅利，社?？?ldquo;一卡通”所體現(xiàn)的改革思路，正是黨的十八大以來民生領(lǐng)域改革的基本脈絡(luò)。下好簡政放權(quán)的“先手棋”，讓“我媽是我媽”的“奇葩證明”銷聲匿跡;增加養(yǎng)老服務(wù)供給，讓1.3億老年人接受醫(yī)療服務(wù)更加便利;實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，報銷從此變得“方便又實惠”……民生保障網(wǎng)越織越密，人民的獲得感越來越強，正是因為改革刀鋒銳意剪除枝枝蔓蔓，讓政府運行更加高效順暢，以大道至簡之政，惠民生改善之利。

[難點]

事實上，醫(yī)保“漫游”在技術(shù)上沒有障礙，難點在于其在政策上“牽一發(fā)而動全身”。目前我國醫(yī)保基金的統(tǒng)籌層次大部分在地市一級，各地繳費和保障水平不統(tǒng)一，醫(yī)保藥品、診療、服務(wù)設(shè)施更是千差萬別。在配套改革沒有協(xié)同發(fā)力情況下，醫(yī)保“漫游”單兵突進容易造成部分地方基金吃緊，也會加劇醫(yī)療資源的錯配。

參考對策

教育總結(jié)：

第一，實現(xiàn)醫(yī)保“漫游”，不是一張社?？?、一個部門、一個文件能夠解決的，而是需要周詳?shù)捻攲釉O(shè)計，協(xié)調(diào)整個醫(yī)療體系：在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等諸多制度建設(shè)上取得新突破。

第二，要統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。例如提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，暢通基層人員職業(yè)上升通道，形成以品德、能力為導(dǎo)向的人才評價體系等。

第三，要在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、評價機制等方面對社會醫(yī)療機構(gòu)給予同等待遇，并鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。