女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦科疾病常見(jiàn)的考點(diǎn)，女性生殖系統(tǒng)炎癥的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施都是考試的重要考點(diǎn)。現(xiàn)將女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)如下，希望幫助廣大考生記憶。
| 滴蟲(chóng)性陰道炎 | 外陰陰道假絲酵母菌病 | 細(xì)菌性陰道炎 | 老年性陰道炎 | |
| 病因 | ①陰道毛滴蟲(chóng)②陰道PH變化 | ①白假絲酵母菌 ②機(jī)體抵抗力下降 |
陰道內(nèi)菌群失調(diào)（優(yōu)勢(shì)菌乳酸桿菌減少，其他細(xì)菌大量繁殖） | 絕經(jīng)后婦女卵巢功能減退，雌激素水平降低，局部抵抗力下降，致病菌侵入和繁殖 |
| 臨床表現(xiàn) | ①白帶：灰白色、黃白色或黃綠色膿性泡沫狀； ②外陰：瘙癢，可伴有灼燒感，疼痛和性交痛、不孕；③陰道：黏膜充血、出血 |
①白帶：豆渣樣； ②外陰：瘙癢，灼痛，有抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物 |
①白帶：稀薄、并有難聞的臭味或魚(yú)腥味； ②外陰：輕度瘙癢或灼燒感 ③無(wú)滴蟲(chóng)、念珠菌或淋菌感染 |
①白帶：呈稀薄淡黃色或血性；②外陰：瘙癢、灼熱感及尿頻、尿痛、尿失禁等； ③陰道：老年性改變、黏膜充血、出血 |
| 治療原則 | ①全身用藥：口服甲硝唑；②局部用藥：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片 | ①全身用藥：氟康唑、酮康唑；（適用于未婚無(wú)性生活女性） ②局部用藥：首選2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴或沖洗陰道 |
①全身用藥：口服甲硝唑連續(xù)服藥7天； ②局部用藥：甲硝唑置于陰道內(nèi)，連續(xù)7天 |
①增加陰道酸度：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液沖洗陰道每日1次； ②局部用藥：甲硝唑200mg陰道內(nèi)放藥，共用7～10天； ③雌激素替代療法：乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌者禁用 |
| 護(hù)理措施 | ①一般護(hù)理： a.教會(huì)病人自我護(hù)理的方法，注意個(gè)人衛(wèi)生，常換內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥，避免不潔的性生活； b.飲食指導(dǎo)：避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物； c.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 ②疾病的護(hù)理： a.指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，注意局部用藥前、后手的衛(wèi)生，減少感染的機(jī)會(huì)； b.指導(dǎo)陰道用藥的病人在放藥前，用酸性溶液灌洗陰道后將藥品送入陰道后穹隆部； c.因甲硝唑可透過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)，故孕20周前禁用此藥；哺乳期全身用藥，因甲硝唑可通過(guò)乳汁排泄，服藥期間及服藥后6小時(shí)內(nèi)不宜哺乳； d.及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，并報(bào)告醫(yī)生停藥； e.指導(dǎo)病人配偶同時(shí)進(jìn)行治療。 |
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【例題】
用堿性溶液沖洗陰道患者見(jiàn)于：
A.念珠菌陰道炎 B.老年性陰道炎
C.滴蟲(chóng)性陰道炎 D.慢性宮頸炎
【答案】A。解析：外陰陰道假絲酵母菌病又叫白色念珠菌陰道炎，治療首選2%～4%的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道或坐浴。
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