在預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才網(wǎng)招聘考試中可能會(huì)涉及到中毒知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，所有可導(dǎo)致職業(yè)中毒的知識(shí)點(diǎn)中，職業(yè)性汞中毒是考察頻率較高的一種，因此，今天中公衛(wèi)生人才招聘信息網(wǎng)就職業(yè)性汞中毒做一個(gè)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)，希望能夠幫助考生重溫那些我們熟知的知識(shí)點(diǎn)。

汞的主要接觸機(jī)會(huì)有：汞礦的開采和冶煉;汞齊法提煉金、銀等貴重金屬;儀表制造;化學(xué)工業(yè)用汞作陰極電解食鹽，生產(chǎn)氯氣和燒堿;塑料、染料工業(yè)用汞作催化劑;軍工生產(chǎn)用雷汞作起爆劑;口腔科用銀汞劑補(bǔ)牙等。

在生產(chǎn)條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，在體內(nèi)的分布以腎臟為最高，其次是肝和腦。汞也易通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒發(fā)育。

1.汞中毒的臨床表現(xiàn)

(1)急性汞中毒：口腔炎十分突出，可見流涎，牙齒腫痛、出血、松動(dòng);呼吸系統(tǒng)早期表現(xiàn)為咳嗽、胸痛;腎臟的損害表現(xiàn)為早期多尿、逐漸出現(xiàn)蛋白尿、少尿、尿汞增高，或出現(xiàn)管型甚至急性腎衰竭。

(2)慢性汞中毒：其典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。

1)神經(jīng)系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為類神經(jīng)癥，如易興奮、激動(dòng)、焦慮、記憶力減退等，病情進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)發(fā)生性格改變，如急躁、易怒、膽怯、多疑等。

2)震顫：開始時(shí)表現(xiàn)為細(xì)小震顫;進(jìn)一步發(fā)展成粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)，明顯意向性。后期可出現(xiàn)幻覺和癡呆。部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病。

3)口腔-牙齦炎：早期多有流涎、糜爛、潰瘍、牙齦腫脹、酸痛、易出血;繼而可發(fā)展為牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，甚至脫落;口腔衛(wèi)生不良者，可在齦緣出現(xiàn)藍(lán)黑色汞線。

4)腎臟損害：尿中出現(xiàn)高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可見水腫。

5)其他：胃腸功能紊亂、脫發(fā)、皮炎、免疫功能障礙，生殖功能異常等。

3.汞中毒的治療、處理與預(yù)防原則

(1)治療：主要進(jìn)行解毒、對(duì)癥及支持等措施。

1)急性中毒治療原則：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，靜臥，保暖;驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉治療。但需要注意口服汞鹽患者不應(yīng)該洗胃，應(yīng)盡快口服蛋清、牛奶或豆?jié){等。同時(shí)用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。

2)慢性中毒治療原則：應(yīng)調(diào)離汞作業(yè)及其他有害作業(yè);驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉治療;對(duì)癥處理和內(nèi)科相同。

(2)處理：觀察對(duì)象應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，可進(jìn)行藥物驅(qū)汞。

急性和慢性輕度汞中毒者治愈后可從事正常工作;急性和慢性中度及重度汞中毒者治療后不宜再從事接觸汞及其他有害物質(zhì)的作業(yè)。

(3)預(yù)防：

1)改革工藝及生產(chǎn)設(shè)備，控制工作場(chǎng)所空氣汞濃度;

2)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，建立衛(wèi)生操作制度;

3)定期健康體檢及就業(yè)前體檢。

【例題】職業(yè)性慢性汞中毒的主要臨床表現(xiàn)為：

A.易興奮癥、震顫、口腔炎 B.震顫、口腔炎、體溫降低

C.易興奮癥、震顫、腸炎 D.震顫、口腔炎、腎炎

E.易興奮癥、腎炎、口腔炎

【答案】A。解析：慢性汞中毒的典型臨床表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎。