腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。其中腸套疊的臨床表現(xiàn)是事業(yè)單位考試的常見考點(diǎn)，現(xiàn)將小兒腸套疊與成人腸套疊的臨床表現(xiàn)總結(jié)如下，希望幫助廣大考生記憶。

小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)：

1.腹痛：腸套疊的主要癥狀。以典型的痙攣性腹痛就診者為90%以上。腹痛突然發(fā)生，陣發(fā)性疼痛。患兒表現(xiàn)為突然性劇烈哭鬧、尖叫，面色蒼白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于數(shù)分鐘內(nèi)平靜，短時(shí)間隔后再次發(fā)作。間歇期內(nèi)，神志自如。多次發(fā)作后間隔縮短，間歇期嗜睡，24h以后則發(fā)作頻繁度可能下降，腹痛劇烈程度也可因嗜睡而掩蓋。發(fā)生腸壞死、腸麻痹后，腹痛可失去陣發(fā)性發(fā)作特征。對(duì)晚期就診患兒要仔細(xì)詢問陣發(fā)性哭鬧病史。此外，約有不足10%的嬰兒可表現(xiàn)為無痛型腸套疊，就診時(shí)即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激劇烈或大出血引起休克所致。

2.嘔吐：為腸套疊的早期癥狀。多因腸系膜被牽拉而產(chǎn)生的反射性嘔吐。吐出物為胃內(nèi)容物或腸內(nèi)容物。患兒常常拒絕哺乳或飲食。較晚期發(fā)生嘔吐物為糞臭性液體，此說明腸套疊引起梗阻已十分嚴(yán)重。

3.便血：是嬰兒腸套疊的一個(gè)特征。起病24h內(nèi)可有便血出現(xiàn)，多為暗紅色果醬樣便。有時(shí)為深紅色血水，也有時(shí)僅為少許血絲?；亟Y(jié)腸型腸套疊早期就有血便。小腸型腸套疊血便出現(xiàn)較晚，無自行排便者，肛管直腸指診指套可見染血。

4.腹部包塊：約80%的病例腹部可觸及腸套疊所形成的腫塊，腫塊多沿結(jié)腸區(qū)分布。表面光滑、可活動(dòng)，形狀為臘腸或香蕉狀，中等硬無壓痛，略帶彈性。此為確立腸套疊診斷最有意義的體征。

5.全身情況：隨著腸套疊病情的進(jìn)展，患兒逐漸出現(xiàn)精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出現(xiàn)腸壞死，產(chǎn)生明顯的腹膜炎體征。全身情況惡化，表現(xiàn)出發(fā)高熱，嚴(yán)重脫水以及電解質(zhì)失衡的明顯中毒癥狀與休克征象。

成人腸套疊的臨床表現(xiàn)：

多為慢性反復(fù)發(fā)作。83%～90%的病例具有導(dǎo)致腸套疊發(fā)生的器質(zhì)性病變。由于成人腸腔較大，很少引起完全性腸梗阻。而且往往可以自行復(fù)位。故慢性、間歇性、不完全性腸梗阻為其臨床表現(xiàn)的主要特征。痙攣性腹痛、腹部腫塊、惡心嘔吐、腹脹、便血為其臨床的主要表現(xiàn)。

【例題】

小兒腸套疊的大便特點(diǎn)是：

A.膿血便 B.粘液便

C.果醬樣便 D.白陶土樣便

【答案】C。解析：小兒腸套疊便血多為暗紅色果醬樣便。

通過對(duì)腸套疊的類型辨別和臨床表現(xiàn)的學(xué)習(xí)，相信大家對(duì)腸套疊的類型及臨床表現(xiàn)有了更清晰的認(rèn)識(shí)。