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41、為什么麻醉前需禁食?一般禁食時間為多少?

答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。

②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。

42、休克晚期發(fā)生DIC的主要機理是什么?

答：休克晚期毛細血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC。

43、移植的分類及定義?

答：將機體的一部分組織細胞或某個器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機體，稱為移植。

(1)自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。

(2)同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因為遺傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。

(3)同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。

(4)異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時治療作用。

44、強心甙的作用是什么?

答：(1)加強心肌收縮力;

(2)減慢心率;

(3)抑制傳導(dǎo)。

45、孕期用藥對胎兒有何影響?

答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

46、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征?

答：(1)年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。

(2)體型，矮胖者。

(3)發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

(4)營養(yǎng)不良，特別伴有嚴重貧血者易得病。

(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

(6)有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

47、產(chǎn)后出血有哪些原因?

答：(1)子宮收縮乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。

(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

(3)軟產(chǎn)道損傷。

(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

48、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)?

答：(1)生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重。

(2)生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。

(3)乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

(4)陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

49、應(yīng)如何預(yù)防和護理新生兒尿布疹?

答：(1)經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應(yīng)及時處理。

(2)保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5%鞣酸軟膏。

(3)換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強的尿布。

(4)出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，有感染時應(yīng)用抗生素濕敷。

50、如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎?

答：(1)積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細監(jiān)測胎心。胎心異常時，胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。

(2)對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

(3)嚴格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。

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