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211、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)?

答：(1)呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。

(2)心率增快，在160～180次/分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來解釋，又與肺炎病情進展不一致。

(3)肝臟迅速增大，超過2厘米以上。

212、小兒缺氧時用氧濃度多少為宜? 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥?

答：小兒缺氧時用氧濃度30～40%(2～4升/分)為宜，嚴(yán)重缺氧時可達50%(6～8升/分)。

小兒氧中毒主要可引起肺損傷，眼晶體后纖維增生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

213、幼兒急疹的臨床特點?

答：起病急，高熱，體溫可達39～41℃，，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時一般情況良好。

214、什么是護理程序?由哪幾個階段組成?

答：護理程序是以促進和恢復(fù)病人的健康目標(biāo)所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對病人進行主動、全面的整體護理，使病人達到最佳健康狀態(tài)。護理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段組成。

215、如何實施護理計劃?

答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：

(1)由護士直接為護理對象提供護理。

(2)與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。

(3)教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。

(4)實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時進行調(diào)整。

(5)及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。

216、當(dāng)今醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些?

答：主要有四個方面：

(1)現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。

(2)損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

(3)造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

(4)引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

217、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理?

答：(1)以碘伏處理傷口。

(2)肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

(3)可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

(4)定期進行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。

218、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染?

答：(1)盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

(2)調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm/kg.H2O;pH為6.87.4;鉀濃度小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高濃度。

(3)必要時可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12小時注入1000單位/ml的肝素液2ml.

(4)配制液體在無菌操作臺上進行，配好后在4小時內(nèi)使用。

219、抗生素的使用原則是什么?

答：①有效控制感染，爭取最佳療效。

②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

⑤根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費。

220、合理使用抗生素的要注意什么?

①病毒性感染一般不使用抗生素。

②對發(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴(yán)重或細菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。

③力爭在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。

④聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。

⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。

⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。

⑦強調(diào)綜合治療、提高機體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物。

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