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急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制

1. 梗阻與返流

約50%的急性胰腺炎由膽道結(jié)石、炎癥和膽道蛔蟲引起，尤以膽結(jié)石最為常見。上述疾病可引起壺腹部梗阻，膽汁潴留超過胰管壓力，倒流入胰管，激活胰酶而發(fā)炎。胰管結(jié)石或蛔蟲、胰管狹窄、腫瘤均可引起胰管梗阻，胰液排泄不暢、壓力增高引起胰腺腺泡破裂，胰液外溢而導(dǎo)致急性胰腺炎。另外，十二指腸鄰近部位病變?nèi)缡改c憇室炎、腸系膜上動(dòng)脈綜合征等常伴有十二指腸內(nèi)壓增高和奧的氏括約肌功能障礙，促使十二指腸液返流胰管激活胰酶而發(fā)病。

2.酗酒和暴飲暴食

可使胰液分泌過多，酗酒還可引起十二指腸乳頭水腫與奧的氏括約肌痙攣，如伴嘔吐可導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓驟增，引起十二指腸液返流激活胰酶而致病。

3.感染

肝膽炎癥病原菌可通過淋巴管進(jìn)入胰腺，也可發(fā)生血行感染，或腸道細(xì)菌由寄生蟲攜入胰管。一些急性傳染病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎以及柯薩奇病毒感染等可伴有急性胰腺炎。

4.中毒

某些內(nèi)分泌和代謝疾病如甲狀旁腺腫瘤、高血脂、高血鈣等，一些藥物如利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、硫唑嘌呤等通過不同機(jī)制對(duì)胰腺造成毒性損害。

5.手術(shù)與創(chuàng)傷

手術(shù)損傷胰腺血管、胰膽管造影(ERCP)也可引發(fā)急性胰腺炎。

各種病因引起的急性胰腺炎雖然致病途徑不同，但卻具有共同的發(fā)病過程，即胰腺各種消化酶被激活所導(dǎo)致的自身消化作用。

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