【背景鏈接】

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種“融合”養(yǎng)老模式，在國外已有較為成熟的實踐經(jīng)驗。在我國，這一養(yǎng)老模式才剛剛起步，但加速推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形勢已相當緊迫。統(tǒng)計顯示，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。其中，數(shù)量龐大的老年人群患有慢性病，還有近4000萬失能和部分失能老人。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越明顯，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)成為迫切需要。

2015年11月11日，國務(wù)院總理李克強在國務(wù)院常務(wù)會議上指出，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對老齡化、增進億萬家庭福祉的惠民舉措，也能帶動大量就業(yè)。會議確定促進醫(yī)養(yǎng)融合對接。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。強化投融資、用地等支持，擴大政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)。會議決定，在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。

2015年11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，提出到2020年，所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

【標準表述】

[重要性]

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨立的服務(wù)體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴大內(nèi)需、拉動消費、增加就業(yè)，有利于推動經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

[與傳統(tǒng)養(yǎng)老的區(qū)別]

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種“有病治病無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老模式。這既能破解“患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院”的現(xiàn)實尷尬，又能緩解醫(yī)療資源的緊張局面。

一方面，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，兩者提供服務(wù)內(nèi)容的差異最為明顯。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復服務(wù)，實現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合。

另一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責任主體，比如居家養(yǎng)老的責任主體是家庭，機構(gòu)養(yǎng)老的責任主體是各類型養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機構(gòu)，或者是醫(yī)療機構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位，也可以是和醫(yī)療機構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院。

因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是作為一種獨立的養(yǎng)老模式而存在，更多意義上，是作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)供給方式而運轉(zhuǎn)。

[面臨困難]

一方面，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)主要以提供簡單的生活照料服務(wù)為主，醫(yī)療服務(wù)較少。很多養(yǎng)老機構(gòu)既無內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，也缺少與周邊醫(yī)療機構(gòu)的合作。實際上，癱瘓臥床或癡呆的老年人是最需要養(yǎng)老服務(wù)的群體，但由于養(yǎng)老機構(gòu)難以提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)，導致養(yǎng)老機構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷，基本生活能夠自理的老年人受到歡迎，失能、失智等生活存在困難的老人卻遭到拒絕。

另一方面，大型醫(yī)院主要關(guān)注急性病癥的救治，對那些大病恢復期、后期康復治療、慢性病、殘障和絕癥晚期的老年人無法提供細致的生活護理，而一些本應(yīng)出院的老年人為以防萬一，堅持留在醫(yī)院，導致真正需要住院的人住不進來。大型醫(yī)院迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)來承擔這些老年人的常規(guī)護理工作，以實現(xiàn)治療、康復與護理的無縫銜接。

此外，缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點單位，是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。

[參考對策]

一要鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。

二要推動完善補貼、報銷支付政策。落實老年人權(quán)益保障法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經(jīng)濟困難老年人護理補貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，要同財政部和全國老齡辦，研究制定有關(guān)政策文件，明確資金渠道、補貼內(nèi)容和管理方式。

三要進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系的支持作用。要協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人社等部門簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，方便老年人異地養(yǎng)老。完善醫(yī)療救助制度，對經(jīng)濟困難老年人參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，鼓勵和引導公益慈善組織參與老年人醫(yī)療救助。

四要增強風險防控能力和監(jiān)管水平。在打通政策瓶頸的同時，避免個別養(yǎng)老機構(gòu)“掛羊頭賣狗肉“騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛、養(yǎng)老糾紛在新辦機構(gòu)中疊加、放大，防范市場出現(xiàn)無序、混亂的局面。

五要出臺和完善相關(guān)服務(wù)標準、設(shè)施標準和管理規(guī)范標準，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場行為，形成“寬建嚴管”的監(jiān)督機制，從而保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

【文章素材】

[標題示例]

1.以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打通健康養(yǎng)老“最后一公里”

2.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要保障充當“粘合劑”

3.推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,讓老人更有尊嚴地養(yǎng)老

4.醫(yī)養(yǎng)攜手 托起夕陽紅

5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓“老有所依”

[開頭示例]

眾所周知，我國是世界上老年人口最多的國家。當前，隨著人口老齡化速度的加快，我國失能、部分失能老年人口大幅度增加，使得老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)的需求日益強勁。

[結(jié)尾示例]

善政還要善為。各地在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時，既要對固有模式敢于改造與創(chuàng)新，又要注意不能一味追求速度而忽視質(zhì)量。故而，一方面要加強監(jiān)管與評估，嚴格醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的準入、考核、淘汰機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)行為;另一方面要科學吸納社會資本，鼓勵義工組織、慈善組織、福利機構(gòu)等參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)活動。如此齊心合力，方能讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合給老年人增添更多的福祉。