【背景鏈接】

2016年3月16日，十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議閉幕后，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在人民大會(huì)堂三樓金色大廳會(huì)見中外記者并回答記者提出的問(wèn)題。針對(duì)中國(guó)日?qǐng)?bào)提出醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)問(wèn)題，李克強(qiáng)說(shuō)政府下決心要推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，今年基本解決省內(nèi)異地結(jié)算，爭(zhēng)取兩年內(nèi)住院等費(fèi)用直接結(jié)算。改善民生問(wèn)題，使百姓合情合理異地結(jié)算不再是痛點(diǎn)。

【深度解析】

“十二五”時(shí)期，我國(guó)流動(dòng)人口年均增長(zhǎng)約800萬(wàn)人，2014年年末達(dá)到 2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人，異地就醫(yī)群體還包括外出打工的農(nóng)民工、到氣候好的地方養(yǎng)老的老人、轉(zhuǎn)院去大中城市治病的人群等。目前，異地就醫(yī)特別是跨省份就醫(yī)，對(duì)于這些人來(lái)說(shuō)，還往往意味著更多的花費(fèi)、更低的醫(yī)保報(bào)銷，因?yàn)橥瑯拥牟?，在不同地方、不同層?jí)的醫(yī)院治療，報(bào)銷比例都可能不同。

[原因分析]

一是異地就醫(yī)越來(lái)越普遍，尤其是近年來(lái)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，要讓外來(lái)務(wù)工人員安心在城市生活，就必須要解決他們的異地看病問(wèn)題。居住證已經(jīng)開始逐步替代暫住證了，醫(yī)療等公共服務(wù)的配套也必須跟上。

二是隨著全面二孩政策的實(shí)施，更多老人會(huì)選擇退休后跟子女一起生活，以方便照顧孫輩。

三是隨著人們生活水平的提高和家庭經(jīng)濟(jì)條件的改善，不少老人正在形成“候鳥式”的生活方式，冬天在南方，夏天去北方。三五人結(jié)伴，休閑養(yǎng)老。這些，都需要醫(yī)保盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)漫游。

[問(wèn)題分析]

解決醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，早就不是技術(shù)問(wèn)題。全國(guó)聯(lián)網(wǎng)難，難在各地醫(yī)保支付能力的差異和醫(yī)療資源的不均衡。這就直接導(dǎo)致了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例的不同。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥悖瑘?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就高。而醫(yī)?！板X袋子”不足的省市，報(bào)銷的自然就少。這也導(dǎo)致了醫(yī)保目錄的不統(tǒng)一。同樣的藥在這里能報(bào)銷，可是回到戶籍所在地就不能報(bào)銷了。

[對(duì)策措施]

對(duì)此專家認(rèn)為：

一是要盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進(jìn)行合理調(diào)劑。

二是需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要保持一致。特別是醫(yī)保高繳費(fèi)、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，應(yīng)認(rèn)同低繳費(fèi)、低待遇地區(qū)參保者，并實(shí)行無(wú)縫對(duì)接，將其納入本地就醫(yī)結(jié)算體系。

三是應(yīng)體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，實(shí)行城市反哺農(nóng)村、富人補(bǔ)貼窮人。只有公平地進(jìn)行利益分配，才能破除“醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)”及跨省就醫(yī)結(jié)算的區(qū)域障礙。