【背景資料】

2015年8月25日，重慶市正在制定《關(guān)于開展分級診療制度試點(diǎn)工作實(shí)施意見》，“分級診療”也就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

其中高血壓、糖尿病將作為先期試點(diǎn)病種，計劃今年在有條件的區(qū)縣進(jìn)行試點(diǎn)。

【解析】

醫(yī)改目標(biāo)在實(shí)現(xiàn)的過程中存在諸多困難。分級診療是想把大量的優(yōu)質(zhì)資源和人口分布相匹配，這種情況下，整體醫(yī)療效果會更好、效率會更高。但是目前，絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都在核心城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，這跟我們公共服務(wù)均等化建設(shè)目標(biāo)相悖，無疑成為分級診療的障礙。所以這些制度的落實(shí)同樣需要從政策層面同時進(jìn)行推動和調(diào)整，分級診療才能從根本上起到“控制閥”的作用。

另外，分級診療是要有序、快捷、方便、有效地讓病人就地得到相應(yīng)水平專家的指導(dǎo)，從而最大化地發(fā)揮醫(yī)療資源的效果。因此，分級診療不能光對患者分級，而是需要在人才、設(shè)備和技術(shù)等資源配置上都需得到進(jìn)一步完善。所以，要想讓該制度順利推行下去，實(shí)現(xiàn)最初的目標(biāo)，需要各方面形成合力，共同推動醫(yī)療制度各個方面的完善改革。

第一，需要加大分級報銷之間的等級差異，讓基層診療更具有優(yōu)勢，能吸引更多患者的注意力。

第二，還應(yīng)加強(qiáng)首診制度的推行，發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，最終通過行政管理、價格調(diào)整、醫(yī)保支付等多條腿，引導(dǎo)患者有序流動，實(shí)現(xiàn)分級診療格局。