2014年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)——附錄C
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1188 次 日期:2014-09-10 17:38:34
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C.1 肺標(biāo)本固定

尸體解剖宜在死后24h內(nèi)進(jìn)行。如經(jīng)冷藏,其保存期可適當(dāng)延長。

按?,F(xiàn)尸檢方法取出肺、心及縱膈,立即通過氣管向肺內(nèi)灌注10%福爾馬林溶液,使肺處于生理深吸氣狀態(tài)下膨脹固定。灌注前輕壓雙肺各葉,排除肺內(nèi)氣體,清除氣管內(nèi)分泌物,以利固定液入肺。灌注時,福爾馬林柱約高40cm左右,慢速滴入。灌注量視肺容量而異,一般為1000~1500ml,液體流出口位置要隨時移動,以便會肺五個肺葉均達(dá)到適當(dāng)膨脹。與此同時,肺應(yīng)置于一寬敞容器內(nèi),器內(nèi)盛以10%福爾馬林肺表面以雙層濕紗布覆蓋以防風(fēng)干。五個肺葉全部膨脹后,結(jié)扎氣管,使肺各葉處于解剖位置自由伸展。固定五天后按規(guī)定切開檢查。

C.2 眼觀檢查

固定后之肺大體標(biāo)本置于切肺板上,將肺背側(cè)緊貼板面,左手將肺固定于板上,用力均勻,盡可能使肺大面積貼在板面。用長刀將肺切成每片1cm厚的連續(xù)冠狀切面。將氣管隆突處的切面定為0位切面,分別向腹(前)側(cè)和背(后)側(cè)將肺切成多數(shù)切面,順序編號為前3、前2 前1、0、后1、后2、后3……。觀察各切面的塵肺病變,如塵斑、灶周肺氣腫、結(jié)節(jié)、彌漫性纖維化、塊狀纖維化、淋巴結(jié)和胸膜病變……等,登記于規(guī)定的記錄紙上。全肺大切片標(biāo)本對塵肺病理診斷及分期,病理X線對照分析、塵肺病理檔案的保存和科研工作,都能提供有益的資料。建議有條件的單位作為檢查常規(guī)進(jìn)行。

C.3 組織學(xué)取材

每側(cè)肺取材10塊,必須包括各個肺葉,每塊厚3~4mm,面積2cm×2cm左右,取材組織塊要包括各種塵肺病變和可疑塵肺病變,包括深部肺組織和胸膜。取材組織塊編號要與記錄表編號一致。淋巴結(jié)取材數(shù)量不限。為診斷并發(fā)病而取材的組織塊數(shù)不在規(guī)定的20塊之內(nèi)。

組織學(xué)切片采用常規(guī)石蠟切片及蘇木素伊紅染色。需要時可做網(wǎng)織纖維、膠元纖維、彈力纖維、結(jié)核菌、鈣、鐵等染色,以鑒別病變性質(zhì)。

C.4 肺內(nèi)粉塵分析

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