面試熱點(diǎn)相關(guān)背景

近日，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授在首屆健康中國(guó)高峰論壇上提出，我國(guó)有關(guān)部門對(duì)于將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個(gè)合理安排，并制定出時(shí)間表。(12月11日《京華時(shí)報(bào)》)

面試熱點(diǎn)獨(dú)家解析

@新京報(bào)：病癥發(fā)現(xiàn)與干預(yù)時(shí)間的早晚，直接決定著個(gè)人壽命的長(zhǎng)短與醫(yī)療支出規(guī)模。要減少大病、慢性病的出現(xiàn)，最合理的措施莫過于預(yù)防。在加拿大，持有有效健康卡的居民，每年可以免費(fèi)享受一次體檢;在美國(guó)，體檢屬于預(yù)防項(xiàng)目，一般會(huì)納入醫(yī)療保險(xiǎn)并全部報(bào)銷或者負(fù)責(zé)主要部分。奧巴馬醫(yī)改更要求保險(xiǎn)公司在出售美國(guó)本土的保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)必須包括免費(fèi)的年度體檢。中國(guó)已經(jīng)建立了大病醫(yī)療保障制度，大病發(fā)病率直接影響財(cái)政支出，把錢花在體檢上，并輔以衛(wèi)生教育和防范措施，可以有效降低大病醫(yī)保支出。納入醫(yī)保的體檢可以要求個(gè)人自付一定比例，還應(yīng)因人施策，年輕人、健康人檢查頻率低一些，老年人、既往癥患者檢查的頻率應(yīng)當(dāng)高一些，檢查的項(xiàng)目也需因人而異。體檢入醫(yī)保需要漸進(jìn)式的制度安排，減輕政策帶來(lái)的沖擊。

@人民網(wǎng)蔣萌：在關(guān)注體檢能否入醫(yī)保的同時(shí)，我們也應(yīng)關(guān)注體檢對(duì)疾病的“命中率”。首先，社會(huì)性的體檢中心如雨后春筍，去體檢的人猶如“走馬燈”，你會(huì)否產(chǎn)生“蘿卜快了不洗泥”的疑問。再者，商業(yè)化體檢中心所用儀器、試紙、醫(yī)師等是否靠譜，這方面的監(jiān)督與對(duì)體檢中心的“體檢”是否到位?還有，體檢花費(fèi)與檢測(cè)項(xiàng)目直接相關(guān)，一些簡(jiǎn)單的、價(jià)位低的體檢所含項(xiàng)目有限，難保不會(huì)出現(xiàn)對(duì)疾病的漏檢。早發(fā)現(xiàn)早治療是一種美好愿景，但在現(xiàn)實(shí)中，也有“體檢有問題離病入膏肓不遠(yuǎn)”的嘲諷。簡(jiǎn)言之，檢查項(xiàng)目的科學(xué)性，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，決定著體檢的實(shí)際效果，影響著體檢的公信力，是體檢入醫(yī)保必須考量的。

@紅網(wǎng)胡建兵：近年來(lái)，由于環(huán)境污染嚴(yán)重、食品添加劑增多等問題，導(dǎo)致患惡性疾病的人越來(lái)越多。但由于我國(guó)的“醫(yī)保費(fèi)用”報(bào)銷只是針對(duì)已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，而沒有把體檢費(fèi)列入醫(yī)保報(bào)銷范圍。因而很多人都不進(jìn)行例行的體檢。有的單位雖然組織職工進(jìn)行體檢，也只是簡(jiǎn)單驗(yàn)驗(yàn)血、做做心電圖、做做B超等等常規(guī)檢查，一些毛病很難查得出來(lái)。從而使一些人在生了重病后，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，為時(shí)已晚。以胃癌為例，目前日本、韓國(guó)的早期診斷率在80%以上，而在我國(guó)，還不到20%。

任何一個(gè)家庭一旦有人得了大病，這個(gè)家庭就會(huì)感到天塌下來(lái)似的，幸福指數(shù)會(huì)立刻大幅下降。所以必須對(duì)大病進(jìn)行早診斷，要早發(fā)現(xiàn)，早治療。要讓每個(gè)公民都能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)疾病，最好的辦法就是讓每個(gè)公民都能定時(shí)體檢。而做到及時(shí)體檢全覆蓋，最有效的辦法就是把公民的體檢費(fèi)列入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

體檢列入了報(bào)銷范圍，表面上看起來(lái)可能會(huì)讓醫(yī)保多了支出，但體檢列入醫(yī)保后，民眾會(huì)得到及時(shí)而有效的體檢，一旦有病會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，能得到及時(shí)有效地治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若能對(duì)早期惡性腫瘤作正確判斷，其5年內(nèi)生存率能達(dá)到80%甚至更高。另外一個(gè)資料顯示，目前我國(guó)的醫(yī)療模式是90%的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段，中晚期病人比例高，這是目前“看病貴”的一個(gè)重要因素。而疾病的早期治療費(fèi)用不會(huì)太貴。定期的全面健康體檢可以早發(fā)現(xiàn)疾病，是解決“看病貴”的根本途徑?？梢酝ㄟ^減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，減少治療成本，大大減輕病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);這也可以大幅降低醫(yī)療和醫(yī)保基金支出，無(wú)論對(duì)民眾來(lái)說，還是醫(yī)保部門來(lái)說，都是一個(gè)雙贏之舉。

我們的醫(yī)保制度，應(yīng)該全方位保障民眾的健康需求。現(xiàn)在，各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的范圍，是對(duì)過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療政策的延續(xù)。但時(shí)代不同了，有關(guān)部門要改變“醫(yī)保費(fèi)用”只能是針對(duì)已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出才能進(jìn)行報(bào)銷的固有思維，盡快把公民體檢費(fèi)用列入醫(yī)保報(bào)銷范圍，千萬(wàn)不能再遲疑了。

@華商報(bào)楊鵬：醫(yī)保制度這些年，確實(shí)減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，很大程度上化解了他們因病致貧、因病返貧的切膚之痛。當(dāng)然，由于醫(yī)保資金只是針對(duì)已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，往往被視作“救命錢”，體檢自然是被排除在外的，加上大部分人并沒有定期體檢的意識(shí)，這客觀上使得一些大病、重病無(wú)法早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因而，近些年，將健康體檢納入醫(yī)保的呼聲不時(shí)響起。就是希望以此鼓勵(lì)、引導(dǎo)人們切實(shí)轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期以來(lái)形成的“重治輕防”“花大錢，省小錢”的傳統(tǒng)習(xí)慣。中國(guó)醫(yī)學(xué)向來(lái)倡導(dǎo)“上醫(yī)治未病”，預(yù)防為主乃是重中之重。如今，“健康中國(guó)”已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，應(yīng)該說，將健康體檢納入醫(yī)保范疇，也符合時(shí)代潮流和趨勢(shì)。

或許，很多人并不清楚的是，國(guó)內(nèi)部分地方已經(jīng)開始試水“刷醫(yī)?？ń∩?rdquo;了。盡管媒體報(bào)道中，實(shí)施效果還有待于改進(jìn)、完善，但至少說明，讓不生病或生病少的人多健身，相當(dāng)于醫(yī)?？ǖ墓δ苁菑闹尾∵w移到了防病，醫(yī)保資金已經(jīng)可以不再局限于只當(dāng)“救命錢”使用。既然醫(yī)?？梢杂糜谥Ц督∩硐M(fèi)，那么，延伸拓展到健康體檢也就沒有什么不可以。或許，目前最大的困境在于，醫(yī)保資金是否有足夠的承受力?假如沒有足夠的資金儲(chǔ)備，自然缺乏實(shí)施的基本條件，那么，再美好、再合理的愿望都只能是想想罷了。

這當(dāng)然是個(gè)難題，但并非不可逾越。

其一，體檢納入之后，慢性病病人和大病病人能夠被及早發(fā)現(xiàn)，客觀上起到了降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С龅?ldquo;療效”，所以，體檢被接收為醫(yī)保大家庭成員，并不必然意味著會(huì)出現(xiàn)災(zāi)難性后果;其二，體檢納入之后，可以根據(jù)財(cái)力，像專家說的那樣，“對(duì)于什么類型的體檢，用什么樣的體檢手段，安排多少額度或比例的報(bào)銷費(fèi)用”。可以這么說，健康體檢的納入帶給醫(yī)保資金承受力的考驗(yàn)，其實(shí)又是可控的;其三，得承認(rèn)，媒體多次爆出某地醫(yī)保資金短缺多存在著誤讀之嫌。事實(shí)上，醫(yī)保遵循“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”原則。按照人社部新聞發(fā)言人前不久的說法：一般來(lái)說，醫(yī)保基金結(jié)余控制在6到9個(gè)月的支付水平是合理的，如果高于15個(gè)月就屬于結(jié)余過多，低于3個(gè)月就屬于結(jié)余不足，結(jié)余過多或過少都不利于基金的安全和效率。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，健康體檢納入醫(yī)保，并相應(yīng)提高加強(qiáng)醫(yī)保資金的運(yùn)營(yíng)管理水平，想必絕大多數(shù)地區(qū)也承受得起。

@東方網(wǎng)左崇年：體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，這是一筆不得不算的大賬。我們看到，一直以來(lái)“醫(yī)保費(fèi)用”只能是針對(duì)已發(fā)生疾病在治療環(huán)節(jié)的支出，才能進(jìn)行報(bào)銷。因?yàn)轶w檢者很可能還沒有患病，所以如果通過醫(yī)保報(bào)銷就屬于“超范圍”違規(guī)使用。而體檢費(fèi)用不在醫(yī)保之列，可能會(huì)埋下嚴(yán)重的醫(yī)保隱患，也給人民健康帶來(lái)不利影響。實(shí)際上，體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，一些人平時(shí)為了節(jié)省費(fèi)用，小病不看，該體檢的不體檢，有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，結(jié)果小病拖成大病，結(jié)果花的醫(yī)保錢更多，是兒子大于老子，最終成為參保人員的一大健康安全隱患。究竟是體檢費(fèi)用納入醫(yī)保好還是省這個(gè)錢好，這筆賬是不言自明的。

體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，這是早晚的事，這也是健康投資的必然要求。是越早越快越好，應(yīng)該成為社會(huì)健康福利的一種常態(tài)。黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視人民健康。為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。人民群眾健康是社會(huì)的最大資本，是國(guó)家之幸，人民之福。

醫(yī)保改革應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)隨著人民健康水平的需要，不斷修正完善與補(bǔ)充，該省的要省，該節(jié)約要節(jié)約，但是不該節(jié)約的絕不能做適得其反的事。醫(yī)保資金本來(lái)就是取之于民用之于民，為了人民群眾健康保險(xiǎn)的，醫(yī)保資金應(yīng)該好鋼用在刀刃上。據(jù)人社部2013年統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存5794億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存987億元)，個(gè)人賬戶積累3323億元。同時(shí)，一些省份醫(yī)保資金結(jié)余超過千億元。節(jié)省那么多錢干什么?參保者的健康才是醫(yī)保的初衷。體檢費(fèi)用應(yīng)盡快納入醫(yī)保，專家的這個(gè)建議很好，沒有爭(zhēng)議，應(yīng)該早日施行。早納入早主動(dòng)，早受益。實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國(guó)各族人民的共同愿望。

解析：專家們建議將體檢項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，認(rèn)為這樣可以通過減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，起到降低醫(yī)療和醫(yī)?；鹬С龅?ldquo;療效”。這初衷是好的，也符合公眾的期待。然而，從醫(yī)保本身的定位看，主要保障患者有醫(yī)可用、有藥可吃，并不是針對(duì)健康人群，加上在如今經(jīng)濟(jì)下行壓力加大的情況下，醫(yī)保有沒有能力埋單都是一個(gè)問號(hào)，這種情況下，將健康體檢納入醫(yī)保體系，無(wú)疑將加大基金運(yùn)行壓力。

更重要的是，當(dāng)前體檢行業(yè)存在不少亂象。比如體檢缺乏針對(duì)性，搞大套餐，體檢必有“病”等現(xiàn)象比較常見。這些亂象一旦隨著“體檢納入醫(yī)保”而進(jìn)入醫(yī)保領(lǐng)域，將給醫(yī)?；鸨O(jiān)管帶來(lái)較大的麻煩。進(jìn)一步而言，體檢連帶著治療，過度體檢將使過度治療的風(fēng)險(xiǎn)陡增。因此在體檢行業(yè)得到規(guī)范之前，這個(gè)口子不宜開得太大。

可見，即使有必要將體檢納入醫(yī)保，也需要保持高度謹(jǐn)慎，別因?yàn)槭?ldquo;好事”就只顧歡欣鼓舞，就只求迅速落地，在考量醫(yī)?；鸪惺苣芰?、檢查項(xiàng)目科學(xué)性、體檢機(jī)構(gòu)專業(yè)性之外，提高居民防病意識(shí)、改善職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)文化等當(dāng)同步推進(jìn)，甚至應(yīng)走在前列。